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治疗风湿病最好的药

coolhzh 2017-05-04 06:22:36 范文大全 0 评论
风湿病中医药治疗体会

第24卷第12期

C:HINESE

ARCHIVES

医药学刊

OF

TRADITIONAL

CHINESE

MEDIClNE

V01.24NO.12

006年12月Dec.2006

风湿病中医药治疗体会

王义军

(中国中医科学院望京医院,北京100102)

关键词-风湿病;中医药治疗

中图分类号:R259.932.1文献标识码:A风湿病属中医“痹证”之范畴,大体上包括了西医的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等多种疾病。在临床上风湿病属难治之疾。笔者遵守中医之古训,并结合现代医学研究之进展,在临床上运用中医药治疗风湿病取得了较好的疗效。

对疼痛之认识及治疗

疼痛是风湿病最常见的症状,也是难治之症。能否控制疼痛对患者之生活质量及工作有重要的影响。

1.1疼痛的病因病机

1.1.1

寒湿痹阻人体营卫气血失调,寒湿外邪侵袭,经

脉气血为寒湿之邪所凝闭,气血经脉阻滞不通,可致关节冷

痛重着,痛处不移等症。

1.1.2

热毒痹阻素体阳盛或阴虚有热,风寒湿入侵机

体,留滞经络,郁久化热为毒,或直接感受热毒之邪,热毒交

炽,导致气血壅滞不通,痹阻脉络而出现关节红肿热痛、关

节屈伸不利等症。

1.1.3

痰瘀痹阻痰瘀是指痰湿和痰血两种病理产物而

言。津液不行,水湿内停,则聚而生痰,痰湿内阻,血流不畅,滞而为瘀。痰浊水湿与瘀血互结则为痰瘀。痰浊瘀血乃有形之邪,留阻于经络、关节、肌肉,脉络不通,可致肌肉关节刺痛、肿胀等症。

1.2

疼痛的治疗

1.2.1

散寒除湿通络止痛临床上常选用:羌活、威灵

仙、独活、炙麻黄、川乌、草乌、制附片、桂枝、青风藤、海风藤、细辛等。临床应用注意:疼痛以肩肘等上肢关节为主者,可选用羌活、桂枝、威灵仙等;疼痛以膝踝等下肢关节为主者,可选用独活等。川乌、草乌辛热燥烈,其性善走,可散在表之风邪,逐在里之寒邪,能祛寒通痹止痛。麻黄能散寒

止痛,对手指关节疼痛有较好疗效。

1.2.2

清热解毒通络止痛临床上常选用:金银花、土茯

苓、土贝母、蒲公英、虎杖、生甘草、连翘、白花蛇舌草、地丁、苦参、栀子、天花粉、忍冬藤等。临床应用注意:在临床上若类风湿关节炎患者实验室检查类风湿因子、c反应蛋白、免疫球蛋白增高明显,可在辨证基础上选用上述药物。现代

中医药理证实白花蛇舌草、金银花、蒲公英、土茯苓等对细菌、病药

毒等有明显的抑制作用,还能刺激网状内皮系统增生,促进2274

白细胞和网状内皮细胞吞噬抗原的能力。这样就能消除导致自身免疫性疾病的外来抗原即病原微生物对机体免疫反

学刊

收稿日期:2006—06一07

作者简介:王义军(1963一),男,河北邯郸人,副主任医师,博士,主

要从事风湿免疫病的研究。

万 

方数据文章编号:1009—5276(2006)12—2274—02

应的影响,中断或抑制变态反应的始动环节,从而抑制免疫反应。另外白花蛇舌草、金银花、蒲公英具有抑制B细胞产生抗体的作用,土茯苓可选择性地抑制细胞免疫反应。1.2.3祛瘀除痰活血止痛临床上常选用:白芥子、制南星、僵蚕、川芎、赤芍、桃仁、红花、炮山甲、土鳖虫、蜈蚣、乌梢蛇、当归、乳香、没药、地龙、莪术、片姜黄、川牛膝等。临床应用注意:若痰留关节,出现皮下结节疼痛,可选用白芥子、制南星以豁痰利气止痛;若痰瘀不散,疼痛不已,可选用炮山甲、土鳖虫、蜈蚣、乌梢蛇以搜风散结、通络止痛。

2对肿胀的认识及治疗2.1肿胀的病因病机2.1.1

寒湿痹阻

寒湿皆属阴邪,易阻遏气机,损伤阳

气。阴寒凝滞,使人体气血津液不能运行,湿邪留滞于经络关节,湿盛则肿。故若居处潮湿阴冷,加之体内阳气不足,可感受寒湿,导致关节肿胀而冷痛。

2.1.2

湿热痹阻素体阳气偏盛,内有蕴热,感受风寒湿

热之邪,或风寒湿痹,经久不愈,邪留经络,蕴化为热。热为阳邪,阳盛则热,湿为阴邪,重着黏腻,湿盛则肿,湿热交阻于经络、关节、肌肉等处,可致关节、肌肉局部红肿、灼热。2.1.3痰瘀痹阻风湿病Et久不愈,久病人络,瘀血内阻,聚湿成痰,痰浊瘀血留滞关节,可导致关节肿胀。

2.2

肿胀的治疗

2.2.1

散寒祛湿消肿临床上常选用:制附子、桂枝、细

辛、川乌、羌活、海桐皮、独活、防己、麻黄、干姜、木瓜、白术、威灵仙、透骨草等。临床应用注意:肿胀偏重于上肢者,可选用桂枝、羌活、麻黄等;肿胀偏重于下肢者,可选用独活等。白术性偏温,为临床上常用的健脾益气药,此外白术还有燥湿利水之作用,可用于风湿病关节肿胀之症,《本经》谓白术“主风寒湿痹”,常配伍威灵仙、防己等药,以增强祛

湿消肿之作用。

2.2.2

清热利湿消肿临床上常选用:苍术、黄柏、知母、

虎杖、忍冬藤、革薜、防己、桑枝、连翘、栀子、滑石、苦参、生大黄、芒硝、车前子、薏米、赤小豆、石膏等。临床应用注意:对类风湿关节炎急性发作期所导致的腕关节、膝关节肿胀、疼痛,局部皮肤发红,触之发热等湿热痹阻之象,有时口服汤药难以取得速效,此时可配合局部外用中药,作用直接,

药效发挥迅速,可取得明显的消肿作用。外用药常选用生

大黄、芒硝、革薜、防己、忍冬藤等。2.2.3化痰行瘀消肿临床上常选用:夏枯草、皂角刺、白芥子、制南星、桃仁、红花、川芎、当归、威灵仙、地龙、土鳖虫、蜈蚣、炮山甲等。临床应用注意:久病人络,聚湿成痰,痰瘀之肿胀其形成也渐,痰瘀互结,死血凝痰阻于关节或皮

第24卷第12期

CHINESE

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医药学-T'J

OF

TRAD|TloNAL

CHINESE

MEDlCINE

V01.24NO.12

I)ec.2

006年I2月

006

中药人工周期疗法的研究进展

徐晓娟,曹亚芳

(成都中医药大学,四JJI成都610075)

摘要:中药人工周期疗法(以下简称“中周”)即模仿西医人工周期改善雌激素水平和黄体功能的方法,根据月经周期中在经后期、经间期、经前期、行经期不同时期的阴阳转化、消长规律,采用分段施药以促进肾的功能,使失调的肾一天癸一冲任一子宫之间机能重新恢复平衡,从而调整内分泌,促进排卵,以使月经恢复正常。

关键词:中药人工周期;不孕症;月经病;子宫内膜异位症;综述

中图分类号:R271.1

文献标识码:A

文章编号:1009—5276(2006)12—2275—02

“中周”疗法是在中医学关于“肾藏精”、“肾主生殖”和女子血海盈亏有期,且生殖有赖于肾气一天癸一冲任一胞宫之间的平衡这一理论基础上,并吸收现代医学相关理

论而创立的周期性序贯式周而复始的用药方法。“中周”

经间期(排卵期)以补肾活血为治则,促成熟卵泡排卵。经前期(黄体期)以温补肾阳、疏肝活血为治则,提高黄体功能。服药期间停服其它中成药及西药。总有效率达92.

16%。盛文彦¨o治疗肾阳虚功血98例,出血期以补肾益气、固冲止血为主,经后期补肾养血、调理冲任为主,经间期补肾益气、温经和血为主,经前期健脾益气、补助。肾阳为主,结果治愈79例,肾阴虚者49例。

疗法自1963年创立以来,与西医人工周期法一样成为妇科常用疗法。用于功能失调性子宫出血、闭经、子宫内膜异位

症、月经不调、经前期紧张综合征及不孕症等的治疗。不同

医家在选方用药上又有所侧重,近年来中周疗法在临床指

导选方用药上有了很大的发展和提高,现综述如下。

11.1

1.2月经失调马林¨o治疗服用避孕药后卵巢排卵障碍

所致月经失调30例,在经后期用仙茅、淫羊藿、当归、香附,

月经病

功血夏敏等…采用中药人工周期疗法治疗青春期功血5l例,于行经期以止血为治则,根据辨证分别采取益气摄血、化瘀止血、凉血止血等方法。经后期(卵泡期)以滋补肾阴、填精补髓为治则,调整冲任功能,促卵泡发育。下,其肿胀按之如泥或硬如橡皮,痰瘀之肿胀不易消退。故临证需重点选用搜剔散结之虫类药才能取效。

经间期用桃仁、当归、香附、红花,经前期用当归、巴戟天、菟丝子、艾叶,行经期用泽兰、当归、香附、川芎,治疗后显效

20例,有效8例。徐伟㈡o在经后期以左归饮为主加减,经前期仍以左归饮为主,阳虚者加生黄芪,阴虚者加炒黄柏,经期用逍遥散,治疗乙肝后月经失调97例,结果86例治

用温燥,导致阴液亏损,不能制火,阳亢乘阴,阴虚内热。其发热特点为身热不甚,日久不退,午后潮热,五心烦热等。

3.23.2.1

对发热的认识及治疗发热的治疗

发热是风湿病常见症状之一。在风湿病的治疗过程中,控制发热是治疗的难题之一。西药如激素、非甾体类药物等,退热作用较快,但作用难以持久,停药后易出现反跳,且毒副作用大,久用之往往得不偿失。中医药治疗效果持久稳定,毒副作用小,在临床治疗上已显示出优势。风湿病的发热形式多样,如长期低热、持续高热不退等。发热可见于多种风湿病,如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、成人Still病等。

3.1

3.1.1

清热解毒清营凉血临床上常选用:生石膏、知

母、甘草、生地、玄参、麦冬、连翘、金银花、竹叶、羚羊角粉、水牛角、蒲公英、黄芩等。临床应用注意:风湿病发热中高

度者可予羚羊角粉0.69,冲服。若无羚羊角粉可用咸寒之

水牛角,以清解营血之热毒。对气营两燔不可专用清气分热之生石膏、知母等(白虎汤),要注意应用甘寒之生地、玄参、麦冬(增液汤)以凉血清热养阴,此即吴鞠通所云:“气

营两燔,不可专治一也。”

发热的病因病机

气营两燔外感风热、热毒之邪,或风寒湿日久郁

清热化湿临床上常选用:薏苡仁、茵陈、杏仁、金

银花、黄芩、连翘、栀子、车前子、藿香、白豆蔻、厚朴等。临

3.2.2

而化热,邪气较盛,正气未衰,邪热由气分转入营血,但气分

之邪未尽,正邪交争,热盛于内,充斥于外,可见壮热不退,

床应用注意:湿郁化热有“午后身热,状若阴虚,病难速已”

等特点。临床上要特别注意两点:一要注意和阴虚相鉴别,

面赤,口渴,汗出,烦躁不安,斑疹隐隐,关节红肿热痛等症。

3.1.2

明辨发热是湿郁化热所致还是阴虚所致,只有辨证准确,才

能正确选方用药;二要注意湿郁化热所致发热难以速已,故不要为图速效而选用大量苦寒重剂,以免欲速而不达。

3.2.3

湿郁化热外感湿邪可郁而化热,脾胃阳气不足,

不能运化水谷,水湿停留,久则郁而化热。湿性黏滞,病程缠绵,湿邪重浊,故湿郁化热常表现为热势绵绵不已,午后为甚,汗出热不解,身热不扬,肢体关节沉重等症。3.I.3阴虚发热索体阴虚或热证日久伤阴,或误用、过

收稿日期:2006—06—08

滋阴清热临床上常选用:青蒿、鳖甲、龟板、生

二:

2275

地、知母、银柴胡、丹皮、地骨皮、秦艽、胡黄连、玄参等。临

床应用注意:湿热之邪日久耗伤阴液或误下苦寒伤阴耗液可致阴虚兼有湿热,此时在治疗上颇为棘手。对此既要滋

养阴液,又要清化湿热。可选用生地、知母、丹皮、茵陈、猪

堂刊

作者简介:徐晓娟(1969一),女,江苏镇江人,副研究员,博士,研究

方向:女性生殖内分泌。

苓、滑石、阿胶等。临床上要根据阴虚、湿热程度之不同选择滋养阴液与清热化湿之孰轻孰重。

万方数据 

风湿病中医药治疗体会

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

王义军

中国中医科学院望京医院,北京,100102

中医药学刊

CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2006,24(12)

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10. 周明爱.单晓阳.于守杰.左振素 左振素老师谈中医风湿病诊疗中的几个问题及对策[期刊论文]-吉林中医药2007,27(3)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zyyxk200612056.aspx

治疗类风湿病的中药

治疗类风湿病的中药

治疗类风湿病的中药,是将青风藤,海风藤,忍冬藤,鸡血藤,红花,蚯蚓,秦艽,红线麻,狗脚草根,徐长卿,九节茶,黑皮跌打,寻骨风,分别研成粉面,混合均匀,分装成囊剂或制成丸剂;其配伍是:青风藤25-50g,海风藤25-50g,忍冬藤25-50g,鸡血藤25-50g,红花15-30g,蚯蚓15-30g,秦艽15-30g,红线麻15-30g,狗脚草根15-30g,徐长卿25-50g,九节茶25-50g,黑皮跌打15-30g,寻骨风25-50g。本发明具有滋阴清热利湿,和血化瘀,祛风通络,温经散寒止痛,增强免疫功能,调解内分泌,促进阴阳平衡等作用,主治类风湿和风湿性关节炎,服用本药可达到标本兼顾的治疗效果,无毒副作用,服用安全。

风湿病的治疗过程中中医药治疗的优势

  【摘要】中医药在风湿病的治疗中有着显著的优势,本文着重归纳总结了中医药在风湿病的治疗中的优势和特点,为中医药治疗风湿病的研究提供参考和建议,以期达到促进风湿病患者的早日康复的终极目标。

  【关键词】风湿病;中医药;治疗;优势
  1 风湿病的治疗概述
  风湿病已经成为危害人类健康的致残疾病之一。一般是指以筋膜、肌腱和肌肉等部位疼痛为临床表现特征的疾病的总称。风湿病的治疗方法包括西医药治疗和中医药治疗,西医药治疗主要采用免疫抑制药物、抗炎药等为主,但其副作用较大,而中医药在风湿病的治疗中优势明显,蕴含着极大的潜力,下文将重点归纳总结中医药治疗的优势和特点,以促进风湿病患者的早日康复。
  2 风湿病的治疗过程中中医药治疗的优势归纳
  中医药在风湿病的治疗中有着明显的优势,主要包括:
  2.1 中医药在风湿病的治疗中能调节和提高免疫功能
  已有的药理研究表明,中医药具有调节免疫功能的作用,从而有效的控制疾病的进展。在风湿病的免疫功能上,中医药制剂能很好的调节免疫功能:(1)使亢进的体液免疫下降, 使低下的细胞免疫上升;(2)调节肾上腺皮质功能,补阴助阳、平调阴阳都能提高皮质激素水平;(3)调节血管通透性,消除血管壁炎症,增加血管通透性以促进瘀血吸收;(4)调节血液黏度、促进循环加速血流等。通过中医药的免疫调节功能,调节人体的身体症状,建立正常的免疫系统的功能,以达到促进血液循环、增强体质的作用。
  2.2 中医药在风湿病的治疗中能有效的缓解疾病进程
  中医药在风湿病的治疗中能有效的缓解疾病进程方面优势明显,不但能减轻患者的疼痛,而且还能有效改善患者的临床症状,环节疾病的治疗进程。比如慢性风湿病,可采用中医药治疗为主的治疗方案,采用活血祛瘀,疏风祛湿等不同的治疗方法,使得患者更易于接受,通过有效的调节患者的免疫功能,达到有效的缓解患者的疾病进程的目的。
  2.3 中医药在风湿病的治疗中副作用较少,能弥补西药的不足
  相对西药治疗风湿病而言,中医药副作用相对较少,能弥补西药这方面的不足之处。在治疗风湿病的过程中,以中医药为主的基础上,合并使用中医药和西药,已经成为了临床治疗风湿病的主要方法。比如合并使用糖皮质激素类药物和中医药治疗,不但能有效地减少患者对激素的依赖,还能减少疾病的反跳症状;合并使用非甾体类抗炎药和中医药治疗,也能弥补该药物持久性弱的疗效,加强其清热镇痛的疗效;合并使用糖皮质激素作用的药物和中药,可以有效的减轻激素带来的副作用,起到辅助治疗的效果。
  2.4 中医药在风湿病的治疗中能充分发挥整体调节的功效
  在风湿病的治疗中,能充分发挥中医药治疗疾病的整体调节的最大特点。中医药治疗能根据患者的临床表现和身体特点入手,首先区分患者的病性,如寒性、热性、实性和虚性等;其次再根据病性来区分患者的痹性,如寒痹、热痹、湿痹和风痹等;继而综合判断患者的症状,从整体上制定调节的方案,如腿足屈伸不利、肝肾不足见腰膝冷痛、内有气血亏虚等症状特点。
  2.5 中医药在风湿病的治疗中的疗效较好
  大量的临床试验表明,中医药在风湿病的治疗中的疗效较好,方便患者携带服用,应用较广。例如痹隆清安等在治疗风湿性关节炎方面表现突出,取得了突破性的进展;从青风藤中提取青藤碱和从白芍中提取白芍总苷等中医药在治疗风湿病方面也表现不俗,显示出了较为广阔的应用前景。
  2.6 中医药在风湿病的治疗中针对性较强
  随着中医药研究的加强和发展,在治疗风湿病方面取得了很大的进展。比如在抗关节炎、抗敏、提高免疫能力方面、在消炎止痛方面、在调节免疫功能上都取得了显著的成果。如丹皮治疗皮下瘀点,因其有抗血管炎、抗栓塞的作用等。如能将这些成果和风湿病的治疗相结合起来,使得风湿病的治疗更有针对性,从而更好的促进中医药在风湿病治疗中的发展和应用。
  2.7 中医药在风湿病的治疗中不良作用小,可长期服用
  由于大多数中医药的不良作用小,可长期服用。临床型实验研究表明,某些慢性风湿免疫病患者已经服用中药长达5-10 年之久,并没有因为服用中药而引起不良反应。但风湿病患者在服用中药过程也要注意保护脾胃,也要尽量避免服用少数有明显副作用的中医药,减少其可能带来的不良作用。
  2.8 中医药在风湿病的治疗中要养治结合
  中医药在风湿病的治疗中要养治结合,特别是在康复过程中,要在强调中医药的疗效的同时,注重调养,注重养治结合,预防复发,以促进风湿病患者的早日康复。一方面,在风湿病的治疗中要合理调养膳食,加强食疗法的治疗。中医药的食疗法对风湿性病具有特别的疗效,特别是对风湿病关节炎患者,应选用富含维生素与纤维素的蔬菜水果和富含高蛋白质的补益肝肾类食物所制成的药膳;另一方面,在风湿病的治疗中还要加强起居的合理调理和情趣的培养,避免阴冷潮湿的环境,避免患者由于服用皮质激素免疫抑制剂带来的副作用。
  3 总结
  总之,中医药治疗在发展过程中积累了丰富的立论和大量的临床经验,在治疗风湿病的过程中,要针对不同患者的临床症状和身体特点,灵活选用不同的治疗方案,充分体现中医药在治疗风湿病过程的优势作用,有效的风湿病患者的疼痛和疾病的进程,充分发挥中医药治疗的整体调节功效和针对性强、副作用小等特点,注重养治结合,最终提高患者的免疫能力,以促进风湿病患者的早日康复。
  参考文献
  [1]旷惠桃. 论风湿病中医药治疗的优势[J]. 湖南中医药大学学报,2007,27(6):7-10.
  [2]张永生,柴欣楼,中医药治疗类风湿关节炎临床研究概况[J]. 中国中医药信息杂志,2009,16(11):25-28.
  [3]申秀云,朱向东. 中医药治疗类风湿性关节炎的研究现状评价及展望[J]. 甘肃中医学院学报,20(2):70-75.
  [4]陈康德.辨证分型治疗类风湿性关节炎103例临床观察[J].浙江中医学院学报,1999,23(4):37-38.

从免疫学透视中药治疗风湿病的潜能

河北中医2005年12月第27卷第12期HebeiJTCM,December2004,VOI27,NO.12913

12-913-02

风湿病属中医学痹证范畴。一般认为正气不足,风寒湿热外侵,或内生痰湿、热毒、瘀血引起经脉阻滞,导致肢体关节、肌肉疼痛重着、麻木肿胀、屈伸不利,重则关节变形,甚则累及脏腑。现代免疫学认为,风湿病的发生与细菌和病毒感染、遗传因素、内分泌、环境及自身免疫有关。很多实验证明,一些风湿类疾病属于自身免疫性疾病,类风湿性关节炎是其中的一种,约60%~90%患者的血清中可出现一种自身免疫抗体,称类风湿因子。1

中医学关于免疫的概念

中医学“免疫”一词,最早见于19世纪《免疫类方》。中医学认为,正气即机体的免疫防御功能。中医学将发病因素归纳为正气与邪气。《素问・刺法论》指出“正气存内,邪不可干”。《素问・评热病论》指出:“邪之所凑,其气必虚。”明确说明正气的强弱是疾病发生与否的决定性因素。正气是人体抗病能力的表现。其防御外邪的作用类似于免疫防御功能,临床上扶正固本方药对人体免疫系统具有调节作用,能够改善或提高虚证患者的免疫状态。

中医学还认为肾为先天之本,为正气之根,肾的主要功能为藏精气,具有主生长发育、生殖和调节机体代谢,主骨生髓化血与主水、纳气的生理功能。现代研究认为,中医学的肾不仅包括解剖学的肾脏,还包括神经、内分泌、免疫、生殖、造血等多个系统的功能,与神经、内分泌、免疫调节网络有密切关系。临床上“久病者多肾虚”,肾虚型患者免疫功能受损者较多,在临床实践中补肾益精药物可以改善其免疫状态,在免疫调节方面起到主导作用。

风湿、类风湿性关节炎是一种久病顽疾,“久病多瘀”、“久病多虚”。活血化瘀法是中医治法之一,并广泛用于内科疾病,临床疗效显著,值得深入研究。

辨证施治是中医学精华所在。中医学对风湿病的研究源远流长,积累了精辟的理论和丰富的防治方法。笔者在临床实践中体会到,一是谨守病机、辨证与辨病相结合。本病既有正虚,又有邪实,因此扶助正气,增加免疫功能,是达到祛邪目的的关键;二是抓住“久病及肾”、“久病必

瘀”。清・王清任在《医林改错》中提出“痹症有瘀”之说,并创制了一系列补气活血逐瘀方剂。2

用药方面

中药治疗痹证,笔者认为首先应选用有免疫调节作用的中药以扶正祛邪,慢性期虚实夹杂应考虑补肾活血等。

[1]

焦树德认为尪痹系肾虚寒邪入侵,复感三邪。笔者自拟

祛痹灵加减治疗风湿、类风湿性关节炎有较好疗效,主要选用黄芪、鸡血藤、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎、威灵仙、秦艽、木

[1]瓜、桂枝、杜仲、甘草等。方中黄芪补气升阳,益卫固表,

托疮生肌,利尿消肿。《本草求真》谓:“入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最,是以有耆之称。”黄芪有免疫调节或对低下的免疫功能有增强作用,包含类似于阴阳对立制约的两类成分,人体免疫功能偏低时,可使其提高,偏高时又可使其抑制,表现了双向免疫调节作用。免疫药理作用:体液免疫功能和细胞免疫①增加机体非特异性免疫功能、

功能;延长细胞寿命;②能明显延缓细胞自然衰老过程,③有中等利尿消肿作用;④能扩张冠状动脉及外周血管;⑤具有抗感染、抗疲劳、抗衰老等作用;镇痛、增加记③镇静、

[2]忆力作用;①黄芪多糖对结核菌感染有明显对抗作用。[3]鸡血藤补血活血、祛风湿。《饮片新参》:“去瘀血,生新

血,流利经脉。治暑痧,风血痹症。”本品含鸡血藤醇等,有免疫抑制作用。动物实验表明,其酊剂对甲醛性“关节炎”有显著疗效,高剂量鸡血藤又可明显抑制小鼠T淋巴细胞和B淋巴细胞转化,是临床上治疗风湿痹痛必不可少的药

[3][4]物。乌梢蛇,祛风湿,通经络。药理研究表明:①抗感

染作用,水煎服乙醇提取液、腹腔注射液抑制大鼠琼脂性关节炎肿胀和二甲苯的致炎作用。抗感染疗效与氢化可

[4][5]的松相当。②有镇静、镇痛作用等。蜈蚣,息风止痉,

解毒散结,并有通经活络,搜风之效。伍祛风湿、强筋骨之剂,可疗风湿顽痹,骨节疼痛。《医学衷中参西录》曰:“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”。免疫药理作用:蜈蚣有①对免疫功能的影响,提高机体免疫功能作用。有人给小鼠灌服蜈蚣5、能增强机体免疫吞噬细胞的吞噬活性,对吞噬细3.5g/kg,

胞Fe受体有明显的增强作用,对特异性细胞免疫影响不明显。②抗感染作用。③镇痛作用。④止痉作用。⑤抗

[5]肿瘤作用等。全蝎,祛风止痉,通络,解毒,治疗痹痛。

作者简介:程德华(1953-),男,主任医师,副教授。从事中医内科临床工作。

NO.12

药理研究:而且对患!镇痛作用。不仅有较好止痛作用,者麻木亦有效。

[6]溶血素、溶血空斑形成,促进淋巴细胞转化等功能。木

当于阴阳平衡的调节,类似于现代医学的反馈机制。随着免疫学研究的不断深入,许多原因不明疾病可以用自身免疫理论来解释。许多中药可使低下免疫功能增加。中医药防病治病,主要还是通过调整机体免疫等功能。

参考文献

12

焦树德.再谈尪痹的辨证论治.河北中医,(11):2004,26805-806刘海洋.黄芪的临床应用与研究.中西医结合杂志,(6):1989,9327-3303

杨锋.活血化瘀中药对免疫活性细胞调节作用的实验研究.中国实验临床免疫学杂志,(1):1993,537-414

沈丕安主编.现代中医免疫病学.北京:人民卫生出版社,2003.158-1595

李广勋主编.中药药理毒理与临床.天津:天津科技翻译出版公司,1992.4226

孙定人,齐平,靳颖华主编.药物不良反应.北京:人民卫生出版社,1994.106-1137

邹积隆.古今药方纵横・第2辑.北京:人民卫生出版社,1994.106-1138

焦树德.用药心得十讲.第2版.北京:人民卫生出版社,1999.264-2659

骆和生,罗鼎辉.免疫中药学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999.281-283,50-5310

骆和生,王健华.中药方剂的药理与临床研究进展.广州:华南理工大学出版社,1991.4911

徐诗论,曾庆卓,潘正英.杜仲对细胞免疫功能的影响.中草药,(9):1985,1615-1712

徐诗论,周厚琼,黄武今,等.杜仲对机体非特异性免疫功能影响.中草药,(8):1983,148713

李献平,王勤.杜仲炮制前后补肾作用初探.中成药研究,(1):1988,15-16

(收稿日期:2005-03-11)

瓜有利湿理脾、舒筋活络的功效。有人报道木瓜煎剂对小

[7]鼠蛋清关节炎有明显抑制作用,并增强机体免疫功能。

威灵仙,脏、兼能除痰消积,主要用于全身关屈白头翁素和白头翁醇、皂甙等,具有

[8]镇痛、抗感染、利尿等作用。秦艽,祛风湿止痹痛,清湿[9]热,退虚热。《神农本草经》谓:“主寒热邪气,寒湿风痹、

肢节痛,下水,利小便。”《本草正义》载:“考《本经》、《别录》主治,功在舒筋通络,流利骨节,惟治痹痛挛急之症。”免疫药理:垂体、肾!抗感染作用;

[10]

。杜仲,

补肝肾,强筋骨。《玉揪药解》载:“去关节湿淫。”免疫药理

[11]作用:;!对细胞免疫功能的影响

此外,尚有降压、降血脂、镇静、镇痛和利尿作用等。甘草,一是补气,二是调和诸药,能使各药互相和谐而获良效。免疫药理作用:!具有肾上腺皮质激素样作用;

[9]染解毒、保肝等。可镇痛解痉、祛痰等,对多种病原菌有

一定抑制作用。3

综上所述,全方配伍,!扶正祛邪对人体免疫系统具有调节作用。中药的免疫调节作用为临床治疗疾病,特别是免疫性疾病提供了理论依据和治疗思路。免疫调节相

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

从免疫学透视中药治疗风湿病的潜能

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

程德华

安徽医科大学附属医院中医科,合肥,230022河北中医

HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2005,27(12)

参考文献(13条)

1.骆和生;罗鼎辉 免疫中药学 19992.焦树德 用药心得十讲 19993.邹积隆 古今药方纵横 1994

4.孙定人;齐平;靳颖华 药物不良反应 19945.李广勋 中药药理毒理与临床 19926.沈丕安 现代中医免疫病学 2003

7.杨锋 活血化瘀中药对免疫活性细胞调节作用的实验研究 1993(01)8.刘海洋 黄芪的临床应用与研究 1989(06)

9.李献平;王勤 杜仲炮制前后补肾作用初探 1988(01)

10.徐诗论;周厚琼;黄武今 杜仲对机体非特异性免疫功能影响 1983(08)11.徐诗论;曾庆卓;潘正英 杜仲对细胞免疫功能的影响 1985(09)12.骆和生;王健华 中药方剂的药理与临床研究进展 199113.焦树德 再谈痹的辨证论治[期刊论文]-河北中医 2004(11)

本文读者也读过(10条)

1. 黄炳良.巢涤心.黄岿栋 风湿药香的量效研制[会议论文]-2007

2. 刘暘.肖镇 HGF与风湿免疫性疾病[期刊论文]-标记免疫分析与临床2006,13(3)

3. 王承德 复方风湿宁片治疗类风湿性关节炎临床研究[期刊论文]-中国社区医师(医学专业)2011,13(17)4. 田新平.张奉春.郑晓华.唐福林 风湿病与疫苗[期刊论文]-中华风湿病学杂志2003,7(3)

5. 康向东.陈顺乐.顾越英.鲍春德.沈南 阳离子DNA抗体与狼疮肾炎的关系[期刊论文]-上海免疫学杂志2001,21(4)

6. 陈强 生物信息学研究生教学初探[期刊论文]-考试周刊2009(10)

7. 沈鹰.黄清春.接力刚.黄伟毅 复方丹参注射液治疗风湿性疾病的研究[期刊论文]-华南国防医学杂志2007,21(6)

8. 苏茵.韩蕾.栗占国 可溶性核小体与系统性红斑狼疮临床表现及免疫学指标的关系[期刊论文]-中华风湿病学杂志2004,8(10)

9. 姜波.吴红.陈世锋.戴志杰 可溶性黏附分子与风湿免疫性疾病[期刊论文]-齐鲁医学杂志2006,21(3)10. 吴希臣 中药治疗风湿病[会议论文]-2003

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbzy200512023.aspx

中药热奄包治疗风湿病的护理

  【摘要】 目的 探讨中药热奄包治疗风寒湿痹症患者的方法和效果。方法 对80例经临床中医辨证分型为风寒湿痹证患者,实施中药热奄包治疗,在发凉、疼痛部位的局部皮肤上放中药热奄包一个,每部位每次治疗时间为30min,7次为一个疗程,并辅以全程护理。 结果 有效率为95%. 结论 用中药热奄包疗法辅以全程精心护理治疗风寒湿痹患者,操作简单易行,安全可靠,效果好,易于推广。

  【关键词】 风湿病;中药热奄包疗法;护理
  【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0201-01
  传统中医认为风湿病是指机体受到风、寒、湿邪入侵引发的疾病,在治疗风湿病上也有着千百年来所积累的丰富经验和方法,中药热奄包疗法是利用中药的药物原理和湿热原理结合在一起,达到祛风除湿、温经散寒、通络止痛的作用。我院风湿科自2011年开始在病区内开展中药热奄包疗法,并随机抽取80例实施中药热奄包疗法的患者,在治疗的同时加强护理,并进行长期管理,取得了显著的效果。现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 2011年以来,我风湿科开展了中药热奄包疗法,在风湿病范畴中,如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、类风湿关节炎、产后风湿、骨性关节炎等病,经中医临床辩证分型,凡属风寒湿痹证者均可采用此项治疗。80例患者中,其中腰椎间盘突出症患者20例,颈椎间盘突出症患者18例,类风湿关节炎患者14例,产后风湿患者8例,骨性关节炎患者20例;男性30例,女性50例,年龄18~70岁。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法
  根据患者畏寒及疼痛的部位,来确定实施中药热奄包疗法的部位。取30cm×25cm双层热奄包一个,内盛祛风除湿中草药一剂,将热奄包先放进凉水里浸泡半小时,放入加热恒温器内先加热至95℃,再恒温保持10分钟,待热力穿透药包再取出。用四层湿毛巾包裹后试温,将药包放在治疗部位,询问患者对治疗温度是否耐受,将药包放稳妥后,用塑料薄膜覆盖,协助患者盖上衣被保暖。开始计时,治疗时间一般为30min,7次为一个疗程,治疗3个疗程效果为最佳,观察疗效。
  1.2.2 护理
  治疗前耐心细致地向患者介绍中药热奄包疗法治疗后所能达到的目的,让患者树立战胜疾病的信心,配合治疗,对患者以及家属详细地交代有关的意事项等。严格掌握中药热奄包疗法疗法的禁忌症,如局部皮肤感染、瘢痕、破溃,以及糖尿病患者、末梢循环障碍者等,严禁此项治疗。因中药热奄包疗法是热疗法中的一种,操作时要严格控制药包的温度,既要达到预定温度取得良好的效果,又要防止烫伤。刚从恒温器内取出的药包,至少要用四层毛巾包裹,毛巾拧干以不滴水为度,先试温,再放药包,并专人守候。随时询问患者对温度是否耐受,若温度过高,增加包裹毛巾的层数。治疗过程中,治疗的药包温度会逐渐下降,根据患者的耐受力,逐渐减少包裹药包的毛巾层数,并注意保暖,以达到更好的治疗效果。在治疗过程中,如出现烫伤,立即停止治疗,报告医生并及时处理。治疗完毕,协助患者擦干身上的汗液,避免汗出当风,寒邪入侵。
  1.3 疗效标准
  显效:局部症状、体征基本消失或显著减轻,无明显畏寒、疼痛。好转:症状、体征均得到改善,机体再次受凉或劳累后仍感局部疼痛,但较治疗前明显减轻。无效:治疗前后无变化。
  2 结果
  中药热奄包治疗风湿病疗效,见表1
  表1 中药热奄包治疗风湿病疗效统计表
  3 讨论
  风湿病的诊断是一个复杂困难的过程,在未确诊之前,西医往往无药可用,而中医风湿科医生可以通过辩证分型,凡属风寒湿痹证者均可采用疏风祛湿、温经散寒、通络止痛等不同治疗方法,做出中医诊断,给予相应的治疗,且往往取得很好的疗效。中药热奄包又称中药热敷法,为传统中医疗法,距今已有2000多年历史。《内经》中所述“熨”法即指热敷法,可分为干热敷和湿热敷,此疗法简单易行,疗效确切,患者既可以在医院接受治疗,也可以在医护人员的指导下出院后自行操作。本组80例患者均采用中药热奄包湿热疗法,通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张,血液循环加速,又可通过热蒸气促使奄包内中药离子渗透到患者病痛所在,利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒目的。
  无效病例应做进一步检查,排除颈椎、腰椎间盘横突关节周围嵌顿,中医分型热痹、燥痹者忌用。对痛点仍十分明显者,可配合温针灸、拔火罐、中草药熏蒸治疗,亦可口服祛风除湿中药汤剂每日一剂,常常能起到立竿见影的效果。

风湿病怎么治疗方法
尊敬的医护士们生: 你们好! 我叫嘉嘉,可能你们都不记得我了,可我要一直都感谢你们,我就是前几个月在你们医院 治疗的病人。风湿病病已经好几年了。在这几年里我不敢去医院检查治疗,因为觉得很害羞 所以只能自己偷偷的吃止疼药, 开始的时候吃止疼药还管用, 但是最近一段时间吃止疼药也 不管用了。 无奈之下,我把我的难言之隐告诉了自己的老公啊,老公感觉到了事情的严重性,就赶紧 上网查询治疗次疾病的医院。 终于功夫不负有心人,老公有一天告诉我说,他知道一家医院治疗乳腺疾病很专业,在周 末的时候老公赶紧带我去了武警上海总队医院中医科风湿中心, 预约了周行燕专家。 在接受 了周行燕医生的治疗后,我就好很多了。 真的感谢刘丽医生为我治疗好了乳腺疾病, 更要感谢老公对我的关爱, 让我真的相信人间 真的有爱!希望你们都要关爱自己的身体!


风湿病常识及治疗

风湿病常识及治疗

风湿”一般认为风湿病就是关节炎,这是不正确的,其实“风湿”并不是指一种病,风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。我国最常见的且危害性最大的风湿病有:急性风湿病(风湿热)类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。祖国医学认为,风湿就是风寒湿气侵袭人体,闭阻经络,致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛,区伸不利或肿大。

风湿病的病因有哪些?

1 、免疫功能紊乱; 2 、环境因素,如风、寒、湿等; 3 、感染; 4 、创伤与劳损; 5 、退行性改变(老化); 6 、遗传因素; 7 、代谢障碍。

风湿病的常见临床症状有哪些?

1 、疼痛 2 、压痛 3 、僵硬感 4 、肿胀 5 、活动障碍。

什么是风湿性关节炎?

风湿性关节炎(简称风关炎)是一种与 A 组溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,以成人为多见。典型表现为游走性多关节炎,常不对称累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,局部呈红、肿、热、痛,急性炎症消退后关节功能恢复正常,不留关节强直与畸形。

如何诊断风湿性关节炎?(诊断标准)

1 、病前多有溶血性链球菌感染史。

2 、症状。四肢大关节(腕、肘、肩、踝、膝、髋)游走窜痛或肿痛。 3 、体征。受累关节红、肿、热、痛或肿痛,活动功能受限,部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。

4 、实验室检查。活动期血沉( ESR )一般多增快,非活动期正常,活动期抗 O ( ASO )多阳性( 1:600 单位以上)如抗 O ( ASO )阴性者( 1 : 400 单位以下)必须见有环形红斑或结节形红斑,否则不能诊为风关炎。 5 、 X 线检查。受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。

6 、预后。缓解期或治愈后受累关节不留畸形。

什么是类风湿性关节炎( RA )?

类风湿性关节炎( RA ),强直性脊柱炎,属中医痹证范畴,俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵,长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为 0.3% ,是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄 20-40 ,而女性则在 40-60 岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的 2-3 倍

类风湿关节炎的病理变化和病程?

类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜,可分泌关节滑液,以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时,滑膜产生发炎反应,关节因 发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节,破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗,关节将变形、僵直而无法活动。此外,活动期的类风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节,这是一种发生于皮下面,因发炎作用而变性成纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等,则会导致较严重的后果。

诊断类风湿性关节炎必备的条件(诊断标准)

诊断类风湿主要根据临床表现(自觉症状)一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节,有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵(早晨起床时两手发硬胀),活动后消失。

如何鉴别风湿性关节炎和类风湿性关节炎?

风湿性关节炎

类风湿性关节炎

受累关节

以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩、腕)为主

以四肢小关节(手指、掌指、足趾)为主

临床表现

急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛,慢性者关节游走窜痛或兼低热 手足小关节肿痛、晨僵,可侵犯大关节,常呈对称性,大小关节皆可变形。

实验室与 X线检查

ASO阳性(1:600以上)若阴性要有结节性或环形红斑现症,血沉多快,类风湿因子阴性

类风湿因子阳性,如中晚期相对稳定,类风湿因子阴性者应以 X线片检查,具典型类风湿性关节X线所见

其他合并症及预后

四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,以及心脏病变,四肢关节不留畸形

本病系全身性疾病,多数有贫血,失眠,纳差,关节可僵直变形,甚至丧失劳动能力,生活不能自理。

得了类风湿性关节炎并不可怕

类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病,对人体损害性极大的一种疾病,个别病人如治疗不及时,很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩,造成终生性残疾,过去有人称为“不死的癌症”,听起来很可怕,实则是,类风湿在目前来说是一种难治之症,但并不是不治之症,也并不是每个患者都发展成终身残疾,随着人类社会的不断进步,科学技术的不断发展,医学上的很多难题,正在一个一个的攻破,过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心,不都在一例一例的成功吗?何况类风湿呢?近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖国医学宝库,治疗风湿类风湿的新药不断产生。经过我们近几年来大量病人的临床观察来看,很多病人只要坚持正规治疗,树立战胜疾病的信心和良好的心态,正确的对待自己的疾病,坚持功能锻炼,再由家人的密切配合,是完全可以康复和保持正常生理功能的。

哪些因素可能与类风湿关节炎有关 ?

类风湿关节炎病因复杂,属于中医“痹证”范畴。痹是阻闭不通之意,风寒湿热之邪,乘虚侵袭人体,导致气血运行不畅,经络瘀滞;或痰浊瘀血,阻于经络,深入关节筋脉,皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系。我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的

差异等方面,与类风湿关节发病的关系都曾有过研究。细菌和病毒感染及遗传因索,可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

类风湿关节炎有家族遗传性吗 ?

类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查,类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率比一般人群高 2 — 3 倍。在类风湿关节炎患者家族中,类风湿关节炎发病率比一般人群高 2 — 1D 倍。

类风湿关节炎起病方式有几种 ?

类风湿性关节炎的起病方式比较多样,但主要有隐匿性和急性两种方式。 1 .隐匿性起病:约占 60 %一 70 %,病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状,部分病人先有疲乏无力,低热,食欲减退,骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀,往往从一个或几个美节受累,呈对称性分布。

2 .急性起病:约 8 %一 15 %的病人为急性起病,进展迅速,短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热,淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

类风湿关节炎最常受累的关节有哪些 ?

类风湿关节炎主要累及四肢关节,以双手和双足小关节 ( 尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节 ) ,腕、肘、膝、躁和肩关节多见.此外,也可有颞颌关节炎,表现为咀嚼时疼痛,严重时局部有肿胀、张口困难;还可有颈椎病变,表现为颈部疼痛,并可向锁骨和肩部放散,如颈椎半脱位,严重者造成脊髓受压迫,甚至危及生命。

什么叫晨僵 ? 如何计算晨僵时间 ?

类风湿关节炎患者,在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵,翻身及下床活动不灵,手握拳不紧,难以完成扣衣动作.以及步行困难等,需要经过肢体缓慢活动后,这种僵感才能得到明显减轻。晨僵时问的计算,应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点,至患者僵硬感明显减轻的时间为止点,将这一段时间称为晨僵时间.以分计。

什么是早期类风湿关节炎 ?

早期类风湿关节炎,从组织学上看,滑膜处于炎症阶段,主要表现为炎性细胞浸滑;从临床上看,患者有晨僵,关节疼痛,肿胀、积液或活动受限,但无关节畸形;从 x 线片上看,受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人,能把握住类风湿关节炎这仅有 2 年左右的早期阶段,积极应用改变病程药物,这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局。

什么是晚期类风湿关节炎 ?

晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质,最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀,更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直,或功能完全丧失。关节 x 线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或终日卧床不起。

类风湿关节炎的关节病变有什么特点 ?

1 .以多关节 (5 个或 5 个以上关节 ) 疼痛或肿胀多见。

2 .以手和足的小关节、如掌指 ( 跖趾 ) 关节,近端指问 ( 趾间 ) 关节及腕、肘、膝和踝关节等多见。

3 对称性病变,即四肢两侧关节均受累。

4 .伴有展僵,即晨起时关节有僵硬感,常持续 30 分以上。

5 .早期表现为持续性关节疼痛肿胀,晚期为关节畸形,强直和功能丧失。

类风湿性关节炎病人会瘫痪吗 ?

类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理,认为病情发展会导致瘫痪,因而,思想负担很重。事实上,不会引起瘫痪,因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪,并非真正的瘫痪,而是由于关节严重破坏后,产生畸形或功能障碍,致使病人行动不便,甚至卧床不起,被误为瘫痪。所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪,与类风湿关节炎所致残废区别开。类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗,并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时,进行关节功能锻炼,就会减轻关节功能障碍,更不至于长期卧床不起。

哪些因素可使类风湿关节炎患者症状加重 ?

环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重。

什么是强直性脊柱炎?

是一种慢性、进行性的炎性疾病,该病先侵犯双侧骶骼关节,然后随着病情发展,逐渐累及腰、胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化,终至脊柱强直或固化驼背,甚至丧失劳动能力,其病变部位主要在骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化、椎间关节滑膜的炎症和增生,最后骨桥形成。

类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼 ?

类风湿关节炎急性炎症控制后。即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多,各个关节恢复的快慢不一,进行关节锻炼时不能强求一致。关节锻炼.可以增加肌力,防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进,持之以恒。方法可依病情灵活确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐.扶拐站立及步行等。活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。

如何预防风湿类风湿病?

1 、适当加强体育锻炼,以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。 2 、注意个人卫生和生活规律,出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇,久坐的人要适当运动。

3 、适当的减少性生活次数。

4 、适当加强营养,多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物(鱼、蛋、羊肉等)。 5 、同时患有其它疾病时,可同时加用治疗其它病的药物,时间要适当错开 30-60 分钟。

6 、不要有病乱投医,乱用药,要在医生指导下用药,坚持按疗程治疗,不要随意停药

风湿病治疗误区:

风湿病治疗误区一:风湿病虽然难治,但并不是无药可治,有一部分患者道昕途说,认为风湿病是不治之症,往往背上了“死不了,活不旺”、“轻了是懒汉,重了是瘫痪”等思想包袱,产生悲观情绪,对疾病的治疗失去了信心,到了谈风湿而色变的地步,不是积极的配合治疗,结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期.致使疾病更进一步恶化、发展,增加残疾的程度。

风湿病治疗误区二:与上面的人相反,有些人认为关节、腰腿疼痛不影响吃、不影响穿。不是什么大病,疼痛厉害了,吃些止痛片即可,只能止住疼痛就算了,这种想法更是要不得,风湿病是一种慢性渐进性疾病,得风湿病后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。

风湿病治疗误区三:激索治疗是有严格适应症的。一般而言只有不足 5 %的风湿病病人才需要使用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后,表面上疼痛、僵直稍减轻些,活动稍有改善,病情看似有一些缓解。而实际上.激素服用后有诸多毒副作用,如发胖等。长期应用激素,还会产生赖药性和抗药性等,一旦停药.症状会璧新出现并加重,甚至有生命危险。因此。病人不要滥用澈紊。

治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有:

(1)柳枝30~60g,水煎服。

(2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。

(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。

(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。

(5)青风藤15g、防己10g,水煎服。

(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。

(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。

(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。

(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。

治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有:

(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。

(2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。

(3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。

(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。

(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。

(6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。

治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法?

熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒,舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。

②川、草乌各20g,白芷50g,羌活、独活各50g,细辛10g,川芎、桂枝各30g,威灵仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分钟,5~10天为一疗程(贵州医学院附院方)。

③艾叶、红花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。

④土鳖虫12g,苏木30g,大戟6g,寻骨风20g,水煎。每日1~2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患处,每日2~3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g,熬水熏洗患处,每日2次。

治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药?

风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉,膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理,通经活络,较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下:

(1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏):功能驱风散寒,除湿通络,活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干,贴于患处,用手掌将膏药按摩,使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏,皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者,不宜贴用。

与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。

(2)狗皮膏(膏药):功能祛风散寒除湿,舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后,贴于患处。

与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等,亦可选用。

(3)武力拔寒散(散剂):功能祛风除湿,通阳活血,止痛消肿。用时取药适量,以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状,分摊在蜡纸上,贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷,不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。

(4)五虎散(散剂):功能与武力拔寒散相同,使用时以白酒调匀,敷于患处。除外敷外,本散也可内服。每次6g,用温黄酒或温开水送服。

治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法?

外敷疗法:本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环,散寒祛湿,消肿止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g,食盐500g,同炒热,布包,烫患处。适用于肢体关节冷痛,遇寒痛增,得热痛减者。

(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂,外敷患处。适用于关节疼痛,怕风畏寒者。

(3)新鲜骨碎补3~5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5~10分钟即可见效。

(4)桃仁、白芥子各6g研细末,用适量蛋清调成糊状,外敷关节痛处,3~4小时可止痛。注意不可久敷。

(5)如意金黄膏涂患处,用纱布盖好,每日换1次。适用于关节红肿者。

(6)仙人掌适量捣成泥状,涂敷患处。

(7)鲜紫花地丁适量,捣烂敷患处。

(8)蒲公英120g,加水煮成药液,用毛巾浸透,湿敷患处。

(9)山栀末、飞罗面各等份,用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状,敷痛处。敷处现青色,无碍,数日可退。

(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。

以上6~10疗法,均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。

(11)坎离砂(熨剂):用铁屑和醋混合后,产生温热效应,直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着,或痛处有肿胀者。

针灸可以治疗风湿性关节炎吗?

针灸治疗风湿性关节炎有一定疗效。治疗中,根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。如肩关节痛,取肩前、三角肌;肘关节痛,取曲池、尺泽、手三里;腕关节痛,取阳池、外关、合谷;髋关节痛,取秩边、环跳、殷门;膝关节痛,取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里;踝关节痛,取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法,急性期用泻法,强刺激,甚或用三棱针点刺放血,放血量为0.5~1.0ml。慢性期用平补平泻,中等刺激,并可酌加温针或艾灸。除手法外,还可采用电针,以加强刺激,提高疗效。

治疗风湿性关节炎常用的新针疗法有哪些?

疗法1

(1)取穴:外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。

(2)药物及方法:选用复方马钱子注射液,根据患病部位,每次选穴2~3个,每次注射0.5 ~1ml药液,日1次,7次为1疗程,疗程间隔4~7日。 疗法2

(1)取穴:上肢取外关为主穴,配曲池、合谷;下肢取阳陵泉为主穴,配绝骨、解溪;腰背取大杼为主穴,配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。

(2)药物及方法:用凤仙透骨草、骨碎补注射液,每次选3~6个穴位,每穴注药0.5~0.8ml。10次为1疗程,隔日1次,3个疗程后休息2~4周。 疗法3

(1)取穴:①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、照海。

(2)方法:每次取各组的1~3穴,隔日1次,交替取穴。用28号毫针5~6寸及电针机。用捻转泻法,重刺激,留针20~30分钟,5~10分钟行针1次。电针用疏密波20~30分钟,刺激强度以能耐受为度,10次为1疗程。

推拿治疗风湿性关节炎有哪些方法?

推拿法(一)

(1)取穴;指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝;腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等;肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂;踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉;膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里;髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶;下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭;脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。

(2)操作手法

①上肢:a.患者取仰卧或坐位,先用推法和一指禅推法,继用滚法、揉法,沿指、腕、肘反复施术,在受累关节处作重点治疗。b.捻指间关节;按掐四缝、劳宫;点阳溪、大陵、曲泽,拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。d.擦热患处再施拍打诸法,使热透入关节。

②下肢:a.患者取卧位,先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、运诸法。b. 拿太溪、昆仑、委中;点承扶、环跳、秩边;擦热患处再施拍打诸手法,使热透入关节。

③下颌关节:凡下颌关节受累者可推下关,颊车;按太阳、翳风、外关;拿合谷、内庭。

以上推拿隔日1次,30次为1疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。

推拿法(二)

(1)病变在四肢者

①取穴:以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩贞、天宗、八风、商丘、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶。

②操作手法:a.患者取坐姿,术者按常规用滚法在患肢手臂内、外侧施治。从肩至腕部,上下往返3~4遍。b.接上势,术者循患臂上下循经用拿法,同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节作捻法,然后在病变关节施以按揉局部穴位以痛为俞。最后再用揉法施于患肢,并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗。时间约10分钟。c.患者仰卧,术者一手握住患者踝关节上方,另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术,同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗,同时伸展内、外翻活动该关节。再循髋、膝关节、踝关节上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八风等穴。时间约10分钟。d.患者俯卧,术者以滚法施于臀部至小腿后侧,并重点施术于髋、膝关节,然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、悬钟、太溪、申脉、昆仑等穴。时间约5分钟。

(2)病变在脊柱者

①取穴:以脊柱两旁肌肉为治疗重点。常取夹脊、大椎、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室、腰阳关穴。

②操作手法:a.患者俯卧,在患者腰背部沿脊柱及其两侧用滚法施术,并配合后抬腿活动,时间约5分钟。b.患者取坐姿,术者于后方用滚法、拿法交替施于颈项两侧及肩部,同时配合颈部左右旋转及俯卧活动,再拿肩井,时间约2分钟。c.接上势,用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位,先取夹脊,再取其余穴位,最后平推脊柱以热

治疗风湿病民间有很多偏方,有时候治起来还真见效。以下几种方法不妨试一试:

1.常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆,连服2~3个月,可使关节疼痛明显减轻,关节活动得到改善。

2.常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。

3.生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。

4.生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。

5.苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

6.泥炭疗法。将泥土块在火中烧成黑黄色,研成粉末与水调和,涂抹全身或患处,亦可将粉末倒入浴盆浴洗。这种疗法对风湿有显著疗效,在欧洲已有几百年的历史,其中德国就有近百个“沁炭医院”用泥炭疗法治疗风湿病。

7.砂浴疗法。在海滨、江河流域或西北沙漠地带,可采用砂浴疗法,即在天气炎热的夏天或三伏天,患者将患肢或全身埋置于烫热的砂中,起热敷作用,亦可通过发汗而祛邪外出。

8.日光浴疗法。夏天中午阳光最强时,可将病变部位暴露于日光下,其余部分可用伞遮挡阳光。一般身体上部一次照射20分钟左右,下部一般照射30分钟左右。

9.矿泉疗法。矿泉疗法分水浴疗法和饮疗法。水浴疗法即在35℃~39℃之间的矿泉水中进行短时间或长时间浸泡,以达治病目的的方法。饮疗法是根据病情选择合适的矿泉水饮用。适用于各种风湿病。

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风湿病治疗中消化系统的不良反应及中医药处理

风湿病治疗中消化系统的不良反应及中医药处理

摘要:分析风湿病治疗过程中患者出现的消化系统不良反应及相应的中医药处理措施。方法 回顾2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者的病例资料,总结风湿病治疗中消化系统的不良反应及中医药处理方法。结果 经过相应的中药治疗,所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除,减少中断治疗的发生率。结论 绝大多数中草药很少有毒副作用,相反能减轻和消除西药毒副作用的危害。药物副作用的减少和控制,大大减少了因药物副作用而不得不中断治疗的发生率。从而保证了风湿病正规疗程的进行,提高了风湿病治疗的成功率。 关键词:风湿病;中药;不良反应

引言

风湿病也称“痹”“痹证”“痹病”,是因人体正气不足,风寒湿热燥等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木,关节屈伸不利甚至僵硬、变形,或累及脏腑为特征的一类病证的总称。为临床常见病、多发病,且多缠绵难愈,危害极大。

治疗风湿性疾病的西药主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒类药物、激素等,在临床中已被广泛应用,这些药物有明显的毒副作用,主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。下面具体总结风湿病治疗中引起消化系统的不良反应及相应的中医药处理措施。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者为研究对象,男14例,女26例,年龄23---75岁,平均年龄51.2岁。所有患者服用西药治疗后不同程度的出现了消化系统的不良反应,有患者恶心、呕吐、痰涎;严重的引发了药物性肝病或药物过敏性口炎等[1]。

1.2 中药处理

临床根据具体的疾病采用相应的辩证论治。脾胃湿热型用半夏泻心汤,脾胃气虚型用香砂六君子汤,胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤,脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤,脾胃阳虚型用理中丸。肝郁气滞型用柴胡疏肝散,肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤,脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤,湿热交阻型用茵陈蒿汤,肝肾阴虚型用一贯煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。风热夹湿型用防风通圣散、消风散,毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒,敛疮生肌。

二、结果

经过相应的中医药处理,所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除,无一例患者因西药毒副作用而中断治疗。

三、讨论

由于抗风湿药物的毒性不一,引发不同的胃肠道不良反应,而引起这一病理基础的原因很多,有的属湿热郁毒之性,进入人体后损胃伤脾,甚则损伤胃阴,而致纳呆,呃逆等;有的性寒伤气伤阳致脾肾气虚或阳虚而吐泻;有的可壅滞脾胃之气机,使运化缓慢,腹胀纳呆,甚

则水谷内停,聚而为痰,痰饮停胃而致恶心、呕吐、痰涎。

其次是患者病体的病理基础,也是不同证型的决定因素。湿热或寒湿药毒留滞中焦脾胃,阻滞气机,或耗伤胃气、胃阴、胃阳,以致脾胃升降失司,腐熟、运化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改变。

临床根据具体的疾病可采用相应的治疗,常见辨证论治为脾胃湿热型用半夏泻心汤,脾胃气虚型用香砂六君子汤,胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤,脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤,脾胃阳虚型用理中丸。中成药常用保和丸、复方鸡内金片等治疗纳呆、呃逆。现代药理学显示此类药物可提高胃蛋白酶活性,增加胰液分泌量,提高胰蛋白酶的浓度和分泌量[2] 。

药物性肝病是指在应用治疗量药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。中医学认为乃药治不当,药毒入侵、积聚,内伤肝脏,肝气郁丽不达所致。肝气横逆,克土犯脾,则致肝郁脾虚,失其健运,湿从内生,而为脾虚湿困;湿浊蕴久化热,湿热郁蒸,熏蒸肝胆,胆汁外溢,则发生黄疸;肝郁化热,阴液暗耗,导致肝肾阴虚;肝郁不达,气机郁结,气滞则血瘀。临床肝郁气滞型用柴胡疏肝散,肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤,脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤,湿热交阻型用茵陈蒿汤,肝肾阴虚型用一贯煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。临床肝脏的转氨酶升高时,常用的降酶中成药有护肝片、护肝胶囊、肝苏片、甘草甜素片等,使肝细胞活性提高,谷丙转氨酶含量下降,因而有保肝作用;能减轻肝细胞变性坏死,防止纤维化形成,促使肝细胞再生;中药可用虎杖、五味子、双花、佩兰,慎用乌附大热大毒和虫类有毒之品。

药物过敏性口炎为先天禀赋不足,素有肺胃蕴热,复感药毒,营血亏虚,毒热内盛,药毒入于营血,气血壅遏,上蒸口舌,泛发于口舌黏膜乃致生疮糜烂。风热夹湿型用防风通圣散、消风散,毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒,敛疮生肌。

总之,药物的副作用是多方面的,在中医辨证论治的基础上针对不同的副作用选用不同的治法、方药,在减轻和控制药物的副作用方面收到了良好的疗效[3]。运用中药治疗不但可以减轻激素的副作用,而且能提高机体抗感染能力,并提高疗效,从而保证风湿病正规疗程的进行,提高风湿病治疗的成功率。

[1] 高建涛,王军练,王丽霞,来氟米特的不良反应概述 中国卫生产业,2011,08,27: 47.

[2] 田雪梅 . 王海东主任医师治疗类风湿关节炎经验 中医研究, 2014,27,05: 44-46.

[3] 陶庆文. 风湿病药物治疗中需注意的问题 中国临床医生, 2008,36,10: 14-16.

风湿病治疗用生物制剂

  摘 要 生物制剂因具有靶向特点,近10年来在风湿病治疗领域中得到了广泛应用。本文介绍目前已获准用于临床的各生物制剂的特点以及这些生物制剂类慢作用抗风湿药在各种风湿病治疗中的应用和不良反应。

  关键词 生物制剂 抗风湿药 风湿病 治疗
  中图分类号:R971.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)13-0014-05
  生物制剂是针对特定致病性靶分子的拮抗剂,能靶向性地阻断疾病的发生和发展。与传统的小分子化合物类药物不同,生物制剂是通过生物工程方法制备的生物大分子物质。近10年来,生物制剂在以类风湿关节炎(rheumatic arthritis, RA)为代表的风湿病治疗中取得了重大突破,在风湿病治疗领域中具有里程碑的意义。
  目前用于风湿病治疗的生物制剂主要针对:①参与免疫炎症反应的重要致炎因子,如α-肿瘤坏死因子(TNF-α)已被认为是RA免疫反应中最关键的一个细胞因子,TNF-α阻滞剂亦成为最早、亦最成功的RA治疗用生物制剂。随后上市的白介素-1(interleukin-1, IL-1)受体拮抗剂和最近报道的抗IL-1受体单克隆抗体(anti-IL-1R mAb或IL-1R TRAP)也对某些RA亚型有一定疗效。②参与免疫应答的信号分子,如调控淋巴细胞活化的共刺激分子细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4),后者与抗原提呈细胞表面的B7分子结合后可使第二信号失活、T细胞不被活化。③参与自身免疫的重要免疫效应细胞,如抗CD20单克隆抗体可消除后期前B细胞及成熟B细胞、抗B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator, Blys)单克隆抗体可针对细胞表面的B细胞激活因子(B-cell activating factor, BAFF)受体而消除B细胞。
  生物制剂是针对上述靶分子(细胞)而设计的单克隆抗体或可溶性受体的抗体,通用的命名法为:“-cept”指受体和人免疫球蛋白(Ig)G1 Fc段的融合蛋白,如可溶性TNF-α受体的融合蛋白依那西普(etanercept)、CTLA-4的融合蛋白阿巴西普(abatacept);“-mab”指单克隆抗体,“-ximab”指人-鼠嵌合的单克隆抗体如抗TNF-α的英夫利昔单抗(infliximab),而“-mumab”指人单克隆抗体如抗TNF-α的阿达木单抗(adalimumab)等。
  1 RA治疗用生物制剂
  1.1 抗TNF-α生物制剂
  RA患者的细胞因子失衡,致炎因子(包括TNF-α)在滑膜组织中的比例增高,导致关节炎症和软骨破坏。同时,TNF-α还可诱导其他细胞因子释放,包括IL-1、IL-6和趋化因子;调节血管内皮细胞黏蛋白合成,在化学活性物质(TNF-α诱导的趋化因子)的作用下导致白细胞游出并进入炎症组织;改变滑膜成纤维细胞功能,使之分泌多种致炎介质如基质金属蛋白酶和前列腺素E;和IL-1一样使滑膜巨噬细胞分化成破骨细胞及帮助激活破骨细胞而吸收骨质。可以说,TNF-α是RA发病机制中最重要的细胞因子之一。
  目前已获美国FDA批准的TNF-α阻滞剂有4种:英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗和格力木单抗(golimumab)。英夫利昔单抗的适应证为RA、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)、克罗恩病和瘘、管性克罗恩病;依那西普的适应证为RA、AS;阿达木单抗的适应证为RA(欧盟批准用于银屑病关节炎和早期RA);格力木单抗的适应证为中至重度活动性RA、银屑病关节炎和AS。
  英夫利昔单抗是TNF-α的人-鼠嵌合IgG1k单克隆抗体,通过结合可溶性和膜结合型的具有生物学活性的TNF-α抑制TNF-α与其受体的结合,还可通过补体介导和抗体依赖细胞介导的细胞毒作用溶解产生TNF-α的细胞。该药半衰期为8.0~9.5 d,经静脉用药,标准剂量是3 mg/kg,以在第0、2和6周、以后每8周各用药1次方案治疗。应用英夫利昔单抗治疗可达很好的临床疗效,并可抑制影像学上的疾病进展[1]。但该药是静脉用药,可引起1%的患者发生严重过敏反应。另外,反复静脉用药后可产生抗英夫利昔单抗抗体,而同时应用甲氨蝶呤(MTX,平均剂量7.6 mg/周)可减少抗体产生[2]。
  依那西普是一种人工合成的可溶性TNF-α受体抗体融合蛋白,通过特异性地与TNF-α结合竞争性地阻断TNF-α与细胞表面的TNF-α受体结合,从而阻断体内过量的TNF-α、抑制由TNF-α受体介导的异常免疫反应及炎症过程,但不能溶解产生TNF-α的细胞。该药的长期安全性和疗效已在临床上得到证明[3,4]。该药平均半衰期为102 h,以每周2次、成人每次25 mg皮下注射(亦可每周1次50 mg皮下注射)方案用药,但对4~17岁患者的用量为每次0.4 mg/kg且最高不超过25 mg。依那西普可单用、也可与MTX联合用药治疗RA。临床试验证实,对经MTX治疗疗效不佳的活动性RA患者,联合MTX和依那西普治疗的临床疗效显著优于单用依那西普[5,6]。该药的最常见不良反应为注射部位反应、感染和头痛,其中注射部位反应包括红斑和瘙痒,常在规律用药3个月后消失。该药国内已有生物类似物“益赛普”和“强克”。
  阿达木单抗是一种重组人IgG1单克隆抗体,可以高亲和力与人TNF-α结合、阻滞TNF-α与其受体结合,同时可溶解产生TNF-α的细胞。该药在美获准用于治疗对经1种或多种抗风湿药治疗疗效欠佳的中至重度活动性RA患者,推荐剂量是隔周1次皮下注射40 mg,可与MTX联合用药、也可单用[7],单用时可每周用药1次。阿达木单抗吸收缓慢,到达峰浓度约需130 h,半衰期为16 d。
  格力木单抗是全人源化的单克隆抗体,可与可溶性及跨膜的TNF-α结合,现在美国的获准适应证为治疗中至重度活动性银屑病关节炎,常用剂量为每4周皮下注射1次50 mg[8]。该药尚未在我国上市。

中医治疗风湿病五项原则

  凡事得有原则――法规或标准。中医风湿病临证时主要遵循的五项原则:即治未病、扶正祛邪、以通为用、依部施治、杂合以治等。五项原则相互为用,扶正、祛邪、化瘀贯穿始终。

  
  一 治未病
  治疗及预防、摄生、保健、调理、康复等。包括四个环节。⑴ 未病先防,平素积极主动地锻炼身体、饮食调养、情志调摄、顺应四时、躲避邪气,注意保暖。以内养正气、提高机体抗病能力。避免外邪侵袭。⑵ 既病防深,已病者早诊断早治疗,既治标又治本,尽快控制病情进展。⑶ 慢病防残,通过药物和心理治疗控制病情防止身残、志残。⑷ 瘥(病)后防复,病后正确调治、谨慎从事,以防感复、劳复、食复和药复。
  
  二 扶正祛邪
  正邪博弈是风湿病最基本的病理反应,扶正祛邪是风湿病基本治疗大法。⑴ 扶正,对正虚为主的风湿病,运用补益正气的药物或方法,达到正气存内、邪无留处之目的。方法如:补益气血、脾胃,益气舒筋、养阴,温补脾肾,滋肾养肝等。⑵ 祛邪(外邪、痰瘀),对风湿病邪盛、正虚尚不明显者,运用攻逐邪气的药物或疗法以达邪去正安的目的。治法有:祛风化湿、散寒。散寒除湿、除湿蠲痹、祛湿清热、清热通痹、清热解毒、活血化瘀、化痰除湿、虫类搜剔等。⑶ 攻补兼施,适应于疑难风湿病/虚实夹杂证。根据邪正盛衰、消长情况分清主次,采用或先补后攻或先攻后补,或以扶正为主兼祛邪,或以祛邪为主兼扶正,或攻补并重等治法。需把握“祛邪勿伤正气、扶正勿碍祛邪”的原则,一般在急性期以祛邪为主,缓解期以扶正为主。
  
  三 以通为用
  运用相应药物和疗法使邪气散除、经络畅通,营卫复常。根据“不通”的具体病机(如邪实、寒盛、热盛、燥盛、痰瘀)选用不同的通法。正虚、阴虚、血虚、阳虚则有不同的通络。根据邪痹阻部位深浅、秉承久暂、正邪的盛衰情况区别对待。运用通法时应注意佐以理气、活血药。
  
  四 依部施治(以部位选药)
  ⑴ 循经选药,如“臂痛者有六道经络,各加引经药乃验。……”⑵ 循肢体部位选药,痹着项背者用葛根、桂枝、羌活;痹着上肢者用桂枝、姜黄、威灵仙等。⑶ 循病位深浅选药。以病在五体何部、是否内含脏腑及病之深浅等不同情况施以不同的药物和方法。
  
  五 杂合以治(综合治疗)
  风湿病涉及范围较广,致病因素多样,病变部位深浅不一,病理属性复杂。针对疾病多因素、多层次、多属性等特点,综合来自各方面的治疗方法,把握疾病的病机变化,把各种方法有机地联系起来、全面施治。除内治方法外,还有针灸、拔罐推拿、摩膏、贴敷、外搽、热敷、熏洗、牵引、运动、心理、食疗、中药离子导入等。临证时应根据具体疾病及 “虚、邪、瘀”的不同内容和程度,采用标本结合、动静结合、内外结合、整体与局部结合、医疗与自疗结合、治现病与治未病结合等方法,为每个患者制定一套个体化的综合治疗方案。这一原则可渗透到风湿病的预防、调护、治疗、康复等各个环节中。
  其他如治病求本、标本兼治、调和阴阳、三因制宜等治疗原则,同样适用于风湿病。

“虚、邪、瘀”辨证治疗风湿病

  由于虚、邪、瘀三者共同为患,所以临证不可绝对化。一般说,邪实证者,多见初期,患者体质尚好,虚的征象不突出。正虚候者,一般病程较长,或患者素体虚弱多病,临床以虚的征象为主。痰瘀候,多见于中晚期。

  
  
  正虚候
  
  1、虚热型
  
  关节肿胀、僵硬、疼痛,局部热感,活动不利,发热(自觉发热、五心烦热、头面烘热、骨蒸潮热)。手足心汗出,颧红,乏力,或盗汗,口鼻干燥,咽干咽痛,口干苦,失眠多梦,纳呆;舌质红或尖红,无苔或薄黄苔,脉细数。治宜清热,通络,方用滋水清肝饮加减。
  
  2、肝肾亏虚
  
  关节肿胀、僵硬、疼痛,甚则变形,功能受限,偏阴虚者伴头晕、耳鸣,盗汗颧红,口燥咽干,五心烦热,夜间尤甚,形体消瘦,腰酸困不适,失眠多梦,男子遗精,女子月经量少等,舌质红或淡红,无苔、少苔或薄黄苔,脉细数;偏阳虚者伴形寒肢冷,喜暖喜按,食少便溏或五更泄。面色�白,下肢肿胀,男子阳萎,女子月经不调或闭经,小便清长,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。偏阴虚者治宜滋阴补肾,养血和血,壮筋骨、利关节,方用六味地黄合四物汤加味;偏阳虚者治以补养肝肾、强筋骨,畅气血、舒利关节,方用右归丸加减。
  
  3、气血(阴)亏虚
  
  关节疼痛,僵硬,变形,肌肉萎缩,筋脉拘急,怕风怕冷,手足发麻,乏力,面色萎黄,唇甲苍白;或低热,盗汗,五心烦热。形体消瘦,面色苍白或萎黄,头晕,心慌,少气懒言,自汗乏力,心悸,活动后加重,纳呆,多梦或失眠,月经量少色淡,延期甚或经闭;或低热,头晕目眩,耳鸣咽干,心烦,盗汗,口鼻眼干燥,口干不欲饮,纳呆,夜寐差。舌质淡苔白或质淡红苔薄,脉细弱;或舌胖质红,或有裂纹,苔少或无苔,脉沉细,或细数无力。治宜益肝肾,补气血,方用八珍汤或生脉饮加减。
  
  4、气血阴阳俱亏
  
  疾病晚期或长期服用激素后,关节肿痛,僵硬,畸形甚至强直,肌肉萎缩,骨枯、筋萎、不能屈伸,皮肤不仁或无泽色暗。形体羸瘦枯槁,少气懒言,形寒肢冷,精神萎靡,潮热盗汗,头晕,目眩,耳鸣,心悸,稍动则发热汗出,纳呆,眠差,服温热药则阴虚症状明显,服苦寒药则阳虚症状明显。舌淡少泽或有齿痕,无苔或光剥,脉微细而数。治宜补气血,调阴阳,方用十全大补汤合独活寄生汤加减。
  
  
  邪实候
  
  1、热毒痹
  
  关节红肿热痛,不可触摸,动则疼甚,屈伸不利,肌肤出现皮疹或红斑。高热,或有寒战,面赤咽痛且全身症状随发热、咽痛的症状加重或减轻。口渴心烦,大便干,小便黄。舌质红或绛、苔黄厚,脉弦数或滑数。治以清热解毒、活血、凉血通痹,方用四妙勇安汤加味。
  
  2、湿热痹
  
  关节肿痛、重着,局部灼热或有热感,活动不利,肿胀明显。烦闷不安,汗出,或伴低热或身热不扬,咽痛,口干苦黏腻,口渴不欲饮,小便黄短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。治宜清热利湿,祛风通络,方用宣痹汤加减。
  
  3、寒湿痹
  
  关节疼痛剧烈、肿胀、重着,局部发凉,遇寒加重,得热则减,阴雨天及夜间加重。身困乏力、重着,纳少便溏,小便清长。舌质淡胖,苔白腻,脉弦紧,缓或沉。治宜温阳祛寒止痛、除湿通痹,方用乌头汤合薏苡仁汤加减。
  
  
  痰瘀候
  
  1、瘀血痹
  
  四肢多关节肿胀、皮色暗淡,僵痛,尤以夜间为甚,呈针刺样疼痛,疼处不移,肌肤紫黯,面色黧黑。妇女经闭或者反复出血不止,或见于手术后,或明显外伤后。舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,脉细涩弦。治宜活血化瘀,通经活络,方用血府逐瘀汤加减。
  
  2、痰瘀痹
  
  关节肿痛变形,痛处不移,多为刺痛,屈伸不利,或僵硬,局部色暗,肢体麻木,皮下结节。面色黧黑,肌肤按之稍硬,或有痰核或瘀斑,或胸闷痰多,口唇紫暗。舌质紫黯或有瘀斑、瘀点,苔白腻或薄白,脉弦涩。治宜活血化瘀,祛痰除胀,方用身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。
  根据本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点,病程分期中一般早期、中期以邪实为主;晚期邪实、正虚、痰瘀并见。临床分期中本病急性活动期症状表现以邪实为主,慢性缓解期以正虚为主或以正虚邪恋。临床中常见发作与缓解交替出现,病情日益加重,以致虚实互见,寒热错杂,给辨证用药带来困难。
  中医证型是一个动态的过程,如虽然肝肾亏虚多出现在中后期,但在急性发作时又可以热毒或寒湿为突出表现,即虚实相夹,因此,不仅证型不是一成不变,而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证,因此在临床辨证施治时应根据具体情况而辨证用药。

关于风湿病的治疗方法有哪几点呢

关于风湿病的治疗方法有哪几点呢

关于风湿这种疾病想必大家都有所了解吧,风湿病主要是因为人们长期的生活在寒冷潮湿的环境下引起的一个疾病,这个疾病主要是发生在关节上,那么治疗这个疾病有什么比较好的治疗方法吗,接下来,我们就来一起的了解下吧。

风湿病的治疗方法:

1.普通药物治疗:风湿病的病程是比较长的,因此在很多的患者在选择治疗方法上都选择是药物治疗,风湿病常常以累及骨、关节及其周围组织,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位,风湿疾病以疼痛为主要临床表现症状。因为风湿病患者导致风湿的原因常常与自身免疫有关,并且多是由于多数疾病缠绵难愈,因此很多患者选择服用多种药物缓解症状,有的风湿患者需终身服药治疗。这种治疗方法只能在一定的时候对疾病的表现症状有所缓解,并不能达到治愈的效果。

2.中医现代灸法治疗及中药按摩治疗:针灸治疗风湿疾病上有着很大的好处,灸法,通常借助艾火的纯阳热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的传导,打通经脉,调节脏腑的阴阳平衡,增强新陈代谢,活化细胞,以达到治病的目的。是传统灸法的延伸,促进局部血液循环,改善周围组织营养,这种风湿的治疗的疗效好。中药按摩治疗一般采取药物按摩疗法。舒康抑菌液系中医传统按摩专用洗液,采用大胡蜂、皂荚等原料,用古法浸泡、精馏、浓缩而制成。充分继承并发扬了传统工艺。在需按摩部分以舒康抑菌液喷、涂、浸、洗,然

后再进行按,揉、是中医的常用方法。主要作用在于疏通筋脉,活血化淤,以治疗经脉不通所产生的风湿关节疼痛。

3.风湿外科疗法:外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。通常而言这种治疗方法术不能治愈疾病,只能改善关节功能和提升风湿性关节炎患者生活的能力。

以上内容就是针对风湿病手术治疗做了相关介绍,相信大家对于这种疾病都有了进一步的了解了吧,关于风湿病的治疗是要依据患者自身的体质,采取不同方法进行治疗,而且这个疾病是会反复的发作的,因此在后期的时候更要做好相关的护理的工作。

治疗类风湿病用什么方法?

治疗类风湿病用什么方法?

治疗类风湿病用什么方法?

得了类风湿病之后我感觉自己的关节特别的难受的,而且我的身体也出现了一些发热的症状,现在我还觉得自己的手脚不灵活了,特别是在早上醒来以后。想得到帮助:类风湿病用什么药物治疗?

专家意见:

你好,类风湿使用的药物有免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。

专家意见:

你好,熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所.有祛风散寒,舒筋活络的作用.主要用于治疗风寒湿痹。

乳房整形手术会影响哺乳不?

我因为以前高中的时候,经常练体育,导致我的胸部向外扩张,于是我现在想去做乳房整形手术,请问乳房整形手术会影响哺乳吗?想得

到帮助:乳房整形会影响哺乳不?

专家意见:

你好,乳房整形的手术一般是很简单的,有一些严重的也只是外观给做的手术,里面不会有损害,也不会影响以后给孩子不如的问题,这种乳房整形就是为了让乳房变得更美观。

得了支气管癌,该注意哪些

您好,我叔叔平时吸烟很多,去年秋天开始总咳嗽,有时候痰中会有些血丝,今年春天痰中血丝见多了些,有时候感觉胸部有疼痛,经医院检查,患了支气管癌想得到帮助:请问,这种情况治疗和生活中该注意什么呢

专家意见:

你好,生活要有规律。只要做到心理平衡、精神舒畅,再配合药物治疗。豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。患者普遍蛋白缺乏,常吃大豆及其制品,不仅可以补充以上营养,而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响 专家意见:

你好,首先支气管癌患者必须戒烟,其次在饮食上应该多吃蔬菜,水

果,芝麻,核桃,蜂蜜等,不吃刺激性食物,如辣椒,大蒜,葱等辛辣食物。多吃些富含蛋白质的食物。

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风湿病的治疗方法有哪些

风湿病的治疗方法有哪些

风湿病反复发作,难以治疗,给患者的日常生活代来了极大的痛苦,那么常见的风湿病什么治疗方法吗?

一、手术:急性关节炎严重疼痛,局部有渗液时可抽降渗液,持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。缺点:手术治疗并不能从根本上解决问题,它只能在一定的程度上缓解患者的病情。而手术费用昂贵,风险大,复发率高,可引起其它并发症等等。您是否做过手术治疗,并且对你目前的生活造成了一定程度的不便。“扁带藤按摩膏”可以快速缓解风湿红肿疼痛,坚持使用恢复后不易反复。

二、理疗:局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法风湿及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用,缺点:此方法只能缓解疼痛,因此仅作为辅助疗法

三、止痛西药治疗:只能止痛,不能治痛,长期服用易产生依赖性和毒副作用,类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎。缺点:这种方法治疗风湿类风湿性关节炎对人体的肾脏影响太大,不建议使用这种方法治疗风湿性关节炎。这些疗法虽然能够快速缓解病情,但是并且没有根治,时间一久会有抗药性、依赖及副作用。“扁带藤按摩膏”可以快速缓解风湿红肿疼痛,坚持使用恢复后不易反复。

风湿病的常用的治疗方法

风湿病的常用的治疗方法

风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。

常用的治疗方法:

风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因此舒康抑菌液就治疗的首选。

1、舒康抑菌液系中医传统按摩专用洗液。当得了颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症,

膝关节炎或骨质增生时,在需按摩处如颈椎、腰椎、肩周、膝关节,踝关节等处以胡蜂醋喷、涂、浸、洗,然后再进行按摩、搓、揉,是中医的常用方法。

2、旺草舒康抑菌液系洛阳旺草生物技术开发有限公司采用大胡蜂、皂荚等原料,用古法浸泡、精馏、浓缩而制成。充分继承并发扬了传统工艺,为专业按摩和家庭自我按摩提供了便利。具体方法:

1、自我按摩或按摩师:先把产品喷到颈椎、腰椎、膝关节等需要按摩处,然后用手搓揉至皮肤发热,时间不少于20秒,这样重复2至3次。一天使用次数不少于5次。切记用后不要马上冲洗,尽可能让洗液长时间停留在皮肤上(不少于30分钟),以使皮肤得到充分浸润。

中医圣典《黄帝内经》记载,传统医骨奇法中最为有效的手段为水溶

透皮术,该技术以优质中药提取成药液,引药入经,作用于病症部位,其效能超越普通膏剂几十部,乃至上百倍,具有渗透力强,吸收快等特点。洛阳旺草舒康抑菌液根据传统医学记载,采用二十一道古法秘制工艺,将多味名贵中草材料浸泡提炼,结合现代超临界提取技术配制而成,富含丰富的液态活骨素和强力透皮吸收因子,与人体的水分结构相近,具有透皮性强,吸收快等特点,效能超越传统膏剂30倍以上,可以直达病灶深处,起到断根除源的作用。

舒康抑菌液按摩法的优点是:具有靶向渗透、载药量高,疗效更佳,而且不刺激皮肤,无不良反映。

如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障碍和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积,往往有关节腔,骨骼,韧带受累。别经第一中院专家推荐使用舒康抑菌液,轻松,高效,经济。

风湿病治疗用生物制剂

风湿病治疗用 生物制 剂 
孔宁  吕玲 万伟 国  ( 复旦 大学附属华山 医院风 湿科  上海  2 04 ) 000 

摘  要  生物制剂 因具有靶 向特点 ,近 1 0年来在风湿病治疗领域 中得 到 了广泛应用。本文介 绍 目前 已获准用于临 
床 的 各 生 物 制 刺 的特 点 以及 这 些 生 物 制 剂 类慢 作 用抗 风 湿 药在 各 种 风 湿 病 治 疗 中的应 用和 不 良反 应 。   关键 词  生物 制 剂  抗 风 湿 药  风 湿病  治 疗  中 图分 类 号 : 9 1  R 7. 1 文 献标 识 码 :   A 文 章 编 号 :10 —5 32 1)30 1.5 0 61 3 (0 21.040 

The a   pplc to   fbi l g c la e si  het r py o  h u a i   i e s s i a i n o   o o i a   g nt n t  he a   fr e m tc d s a e  
KON G  i g, N n LU  ng Li ,W AN  e— uo W ig  

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t e a y W   i l g c l e t ; n i h u t   r g ; h u t d s a e ;h r p   a r c c

生物制剂 是针对特定致病性 靶分子 的拮抗 剂 ,能靶  向性地阻 断疾病 的发生和发展 。与传统 的小分 子化合物  类 药物不 同,生物制剂 是通过生物工程 方法制 备的生物  大 分子 物质 。近 1 0年来 ,生物制 剂在 以类 风湿关 节 炎 

(h u t r r i R rema ca his A) 代表 的风 湿病治 疗 中取得 了  i t t, 为 重大突破 ,在风湿病治疗领域 中具 有里程 碑的意义。   目前 用 于 风湿 病 治疗 的生 物制 剂 主要 针 对 : ①参  与免疫炎症 反应 的重要致 炎 因子 ,如 仅. 肿瘤 坏死 因子 

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[7 2 ]舒 强 , 李兴福 , 侯怀 水 . 艾拉 莫 德对 骨关 节 炎滑 膜成 纤  维细胞 特性 的影 响 [ J.中华风 湿病学 杂志 , 0 6 1() J ] 2 0 , 07:  
3 . 2. 89 39  

[ . r ri R em, 0 0 4 () 12 ・0 2 J A his h u 2 0 , 35: 0 113 . ] t t   

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4   57

[9 2 ]劳志英 . 青藤碱 和甲氨喋呤联合 治疗 类风湿性 关
节炎 [ . J  ] 中国新药与临床杂志 , 00 l()242 6 2 0 , 94: 5 —5 .   ( 稿 日期 : 0 20 — 1) 收 2 1 — 13  

1  4

上海医药

2 1年 02

第3卷 3

第 1期 3

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后 者与 抗原 提呈 细胞表 面 的 B 分 子结 合后 可使第 二信  7 号失 活 、T细胞 不被 活化。③参 与 自身免疫 的重要 免疫  效应 细胞 ,如 抗 C 2 D 0单克 隆抗体 可消除后 期前 B细胞 
及 成熟 B细胞 、抗 B淋 巴细胞 刺激 因子 (   m h c   B l p o  ̄e y

smua rB y ) t lo, ls 单克隆抗体可针对细胞表 面的 B细胞激  i t 活 因  B clat aig atrB F凌 体而消除 B细胞 。 .e cv t   c , AF l i nf o   生物制 剂是针 对上述靶分 子 ( 细胞 )而设计 的单克  隆抗 体 或可溶性 受体 的抗体 ,通 用 的命 名法 为 : 一et “cp”   指 受体 和人 免 疫球 蛋 白 (g)   c段 的融 合 蛋 白,如  I G F 可 溶 性 T F0受 体 的融 合 蛋 白依 那 西 普 ( t e et 、 N一 【 e nr p ) a c   C L . 融 合 蛋 白 阿 巴西 普 (b t et ; . a ” T A 4的 a a cp ) “m b 指  a 单 克隆 抗体 ,“xma” 人 一 .i b 指 鼠嵌 合 的单 克隆 抗体 如抗  T FⅡ的 英 夫 利 昔 单 抗 (n ii b) 而 “m ma ” N一 i xma , l f 一 u b 指  人单克 隆抗体如抗 T F0的阿达木单抗( dl ma 等 。 N一 【 a a mu b)   i

是 3mg g   / ,以在第 0 k 、2和 6周 、以后 每 8 周各 用 药 1   次方案 治疗 。应 用英夫利 昔单抗治疗 可达很好 的临床疗  效, 并可抑制影像学上 的疾病进展… 。 但该药是静脉用药 ,   可 引起 1 的患者 发生严 重过敏 反应 。另外 ,反 复静脉  % 用药后 可产生抗 英
夫利昔 单抗抗体 ,而 同时应用 甲氨蝶  呤 ( X,平 均剂 量 76 / )可减少抗体产生  。 MT . mg 周     依 那 西普 是 一种 人 工 合成 的可 溶性 T Fc受 体抗  N. c 体融合 蛋 白,通过特异 性地与 T 一 结合 竞争性地 阻断  NF0 【 T F 0 细胞表面 的 T . 受体结合 ,从 而阻断体 内过  N 一与 l NFc c 量 的 T FC N — 、抑 制 由 T . 受体 介导 的异 常免疫反应及  c NFc c 炎症 过程 ,但不 能溶解 产生 T . 的细胞 。该药 的长期  NFc 【 安 全性 和疗 效 已在 临床 上得 到证 明  ,o该 药平 均半衰  3J 4  
期为 12 ,以每周 2 、成人每次 2   皮下 注射 ( 0  h 次 5 mg 亦  可每周 1 5  次 0 mg皮下 注射 ) 案用药 ,但对 4~ 1 方 7岁  患者 的用量为每次 0   &g且最高不超过 2  。依那  . mg 4 5mg 西普可单 用 、也可与 MT X联合用药 治疗 R A。临床试验  证 实 ,对 经 MT 治疗 疗效 不佳 的活动 性 R 患 者 ,联  X A 合 MT X和依那 西普 治疗 的临 床疗效显 著优 于单 用依那  西 普 ,o该 药 的最常 见不 良反应 为 注射部 位反 应 、感  5] 6 染 和头痛 ,其 中注射部位 反应包括 红斑和瘙 痒 ,常在规  律用药 3 个月后 消失 。 该药 国内已有生物类似物 “ 益赛普 ”  
和 “ 克 ”  强 。

1 A治疗 用生物制剂   R
11 抗 T . . NF 生物 制剂  A R 患者 的细胞 因子失衡 ,致炎 因子 ( 包括 T — ) NFO   【

在 滑膜 组织 中的 比例增 高 ,导致 关 节炎 症和 软骨 破坏 。   同时 ,T F0还 可诱 导 其 他 细胞 因子 释放 ,包 括 I . 、 N. 【 L 1  I. L 6和趋化 因子 ; 调节 血管 内皮细胞黏 蛋 白合 成 ,在化  学活性 物 质 ( NF1 导 的趋化 因子 )的作 用下导 致 白 T ., 3 诱   细胞 游 出并 进入 炎症 组织 ; 变滑 膜成纤 维 细胞 功能 , 改   使之分泌多种致炎介质如基 质金属蛋 白酶和前列腺素 E;   和 I . 一样使滑 膜巨噬细胞分化 成破骨细胞及 帮助激活  L1 破 骨细胞 而 吸收 骨质 。可 以说 ,T F c是 R 发病 机制  N— c A 中最重要 的细胞 因子之一 。   目前 已获 美 国 F A批 准 的 T F0阻滞 剂 有 4种 : D N. c   英夫 利 昔 单 抗 、依 那 西 普 、阿 达木 单 抗 和 格力 木 单 抗  ( oi ma  gl mu b o英夫利 昔单抗 的适应证 为 R A、强直性 脊  柱 炎 ( n yoigso d li AS) 克 罗 恩 病 和 瘘 、管 
ak ls   n yis n p t, 、 性 克罗 恩病 ; 依那 西普 的适 应证 为 R A、AS; 阿达木 单  抗 的适 应证 为 R ( 盟批 准用 于银 屑病关 节炎 和早 期  A 欧 R ; A) 格力木单抗 的适应证为 中至重度 活动性 R A、银屑 
病 关 节 炎 和 AS  。

阿达木单抗是一种 重组人 IG。 g 单克隆抗体 ,可 以高  亲 和力与人 T F0结合 、阻滞 T . N. 【 NF 与其受体结合 ,同  时可溶解 产生 T . 的细胞 。该药在美获 准用于治疗对  NF0 【 经 1 或多种抗 风湿药治疗 疗效欠佳 的 中至重 度活动性  种 R A患者 ,推 荐 剂量 是 隔周 1 皮 下 注射 4  ,可 与  次 0mg

MT X联合用 药 、也可单 用  ,单 用时可 每周用药 1 。 次   阿达木单抗吸收缓慢 ,到达峰浓度约需 10h 3  ,半衰期为 
1    6d。

格力木单抗 是全人 源化 的单 克隆抗体 ,可 与可溶性  及跨膜 的 T F0结合 ,现 在美 国的获准适应证 为治疗 中  N- 【
至重度 活动性银 屑病关节 炎 ,常用 剂量为 每 4 皮下注  周 射 1 5    。该 药尚未在我国上市。 次 0mg   英 夫 利 昔 单 抗 、依 那 西 普 和 阿达 木 单 抗 治 疗 R A  的疗 效相 当 ,单用 的疗 效 至少 不逊 于单 用 MT X、而与  MT X联 合用药则可显著控制病情并延缓关节炎 的影像学  进展 ,故 成为具有代 表性 的生物制剂类 缓解病情 抗风湿 

英 夫 利昔 单 抗是 T F0的人 . N一 【 鼠嵌 合 IG, 克 隆  g  单 抗 体 ,通 过结合 可溶性 和膜结合 型的具有 生物学活性 的  T 一 抑制 T — 与其受体 的结合 ,还 可通过补体 介导  NF0 【 NFc 【 和抗体依赖 细胞介 导的细胞毒作用溶 解产生 T . 的细  NFc c 胞 。该药 半衰期 为 8 . 0~95d . ,经静 脉用药 ,标准剂 量   

药 ( DMA D o应用早期联合抗 T . 生物制剂 的治疗  R  NF0 【 策略有 助于获得更 好的病情 缓解和关节 保护效果 ,并可  使更 多 比例 的患者最终得 以停用生 物制剂 。近来 文献提  示 ,英夫 利昔单抗 治疗产生抗 抗体及诱 发结核 的发生率  最高 [    。
12 其他 生物 制剂  _ 阿那 白滞 素 ( nkna aa i )是 一 种 重组 I . 拮 抗 剂 , r L1   已被 批 准用 于治疗 MT X抵 抗 的 R A,但其 疗 效 不如 抗  T Fc生物制剂 ¨ 。需要指 出的是 ,尽管 理论上 抗 I . N. c   L1  

上海医药 2 1年 第3 卷 第1期 02 3 3

( f上 ) 7 i  

1  5

一 家  坛  专
… 论

可与抗 T . 在 治疗 R 中起协 同作用 ,但 实践证 明这  NFc c A 两类药 物的联用会极 大增加感染 的风 险。尽 管如此 ,阿  那 白滞 素仍有 其独特之处 ,对成人 Si 病和幼年型特发  tl l 性关节炎 (u e i  i a i a hisJ 、乃至 自身炎  j n ei o t c r ri I v l d p h   t t , A) 症 反应综 合征 中的周期 性发热 如 T F受体 一 相关 的周  N 1 期热综合征更为有效 1  12  ,J 1。
I一 可以活化 T细胞 、 L6 B细胞 、 巨噬细胞和破骨细胞 ,   是急性 时相反应 的重 要介 导分子 ,抗 I一 生物制剂 如抗  L6 I一 L 6受体 的 tc i ma o iz b治疗 R lu A和 JA已显示有 良好 的  I 疗 效和安全性 ¨ J oizma   。t lu b最先 在 日本上市 ,后 又  ci 获得 了欧盟和美 国的批准。  

活动性克罗恩病二线治疗 [  23 0  ̄阿达木单抗和英夫利昔单  抗也被证实可迅速缓解 白塞病 的眼部炎性病变  ] 。  

5 系统性红斑狼疮 ( L 治疗用生物制剂  S E)
考 虑 到 B细胞 在 S E发病 过 程 中起 着 关 键 作 用 , L   故 对一 些经 现有 疗法 治疗 失 败 的 S E患 者进 行 了 R X L T  治 疗 试 验 。 以 R X为 代 表 的 B细 胞 清 除 疗 法 ( .e  T B cl l dpe o   eay B DT)是 目前 最 有 希 望 的 S E靶 向  e lint rp , C t h L 治 疗药 物 ,在 有 限的前 瞻性 研究 中已见 R X的有 效 性  T 和安 全性  。不过 ,治 疗 S E的初 步 随机 、对 照 试  L 验 结 果 提 示 ,R X 改 变 S E病 情 的疗 效 尚 难 令 人 满  T L 意。其他 B D C T生物制剂包 括抗 C 2 D 2抗体依 帕珠 单抗  (pa u b) er mzma 、抗 B y 抗体 贝利单抗 ( e m ma   Ls bl u b o i

利妥昔单抗 (i xm b R X ) ru i a , T t 是一种人 一 鼠嵌 合的  单克隆抗 体 ,可与纵贯 细胞膜 的 C 0 D2 抗原 特异性 地结  合 、引发导致 B细胞溶解 的免疫反应 。细胞 溶解 的可能  机制包括补体依 赖性细胞毒性 ( D C C)和抗体依赖 性细  胞毒性 ( C   AD C o该药 的适应证 为淋 巴瘤 治疗 ,亦有研  究证 实其治疗 R A有效    ”。  
阿巴西普是新 的共刺激分 子调节剂 ,已被证 实治疗  R 的疗 效优 于单 用 MT A X,与联合 MT X和 英夫利 昔单  抗治疗的疗效 相当 ,而不 良反应更少 ¨    。

6 其他结缔组织病治疗用生物制剂
 
美 国报道 以依那 西 普 治疗 8例经 类 固醇激 素 及 多  种免疫抑制剂 治疗失败 的皮肌炎 和多肌炎 ,其 中 6例有  效 、2 例无 效 。有关 英夫 利昔单抗 治疗 原发性 干燥 综合  征 ( S )的研究 发现 , NF 阻滞剂对特殊 的 、 pS T . 严重 的、   顽 固性 的腺体外全身 治疗有一定作 用 ,但 因研 究资料少  而不应 用作 p S的一线治疗药 物。近年来 ,风湿病学 医  S 师们也对 T . 阻滞剂 治疗其他几种 自身免 疫疾病进行  NF0 【 了观察 、分析 ,有关 T F 0阻滞剂治疗成人 Si 病 、系  N. 【 tl l 统性坏死性血管炎等免疫 相关疾病 的病例报告并不鲜见 。  

2 S治疗 用生物制剂   A
已有证据 表 明 T — 与 A NFc 【 S有 密切 关联 。T - 在  NFC 【

A S患者 的血清 、 节滑液 和骶髂关节 中的表达增高 ,小  关 鼠A S模 型也 检测 得 到 了这 一结 果。美 国 F A于 2 0  D 03 年批准依那西普可以用于治疗 A ,依那西普也 由此成 为  S 第一个 获准治疗 A S的生 物制剂 。一项 涉及 到 2 7 A   7例 S 患 者的临床研究显 示 ,这些患者在接 受依那西普 治疗 半  年后 有 5% 的人表现 出症状 显著改善 ¨ 8  。英 夫利昔 单 
抗 和阿达木单抗后亦在美获得 了治疗 AS的适应证 。  

7 N — 阻滞剂 的不 良反应   T FC c
T . 阻滞剂 在 R 患者 中除抑制 细胞 因子介导 的  NF0 c A

炎 症 和组织破 坏外 ,还可 能影 响正 常 的免 疫监 视作 用 。   T F0阻滞剂 在临床试 验 中的不 良反应发生 率不 高 ,但  N一 【 在 医疗 实践 中仍应注意 。以下是 近年来在使用 T 一 NF旺阻  滞 剂过程 中观察到 的不 良反应 。   1 感染结核病 。截至 2 0 年 8月 ,在 1 万例接受  ) 02 5 依那西 普治疗 患者 中有 3 例患 了结核 病 ,其 中 3 % 是  8 4 肺外结核 、1% 是粟粒性肺结核 。对英夫利昔单抗 ,9   6 . 8 万例用药患者 中有 12例患 了结核病 ,大 多数 ( 1 例 ) 7 17   发生在 美 国且 3 % ~4 % 是肺外 结核 。有 报道称 ,R 0 5 A  患者接受 T . 阻滞剂治疗后容易继发感 染性疾病 ,是  NF0 【 基 线水平 的 2 倍  。新 近研 究还 发 现 ,应 用 T F 0阻  N. 【 滞 剂治疗 的 R A患者 的结核病 患病率 大幅提 高 ( 是基线  水平 的 4 ) 。阿达木单抗也有 引起 结核 的危 险 ,但  倍   英 夫利昔单抗引起结核 的危 险性在 3种 T F 0阻滞 剂中  N一 【 最 高  。使 用 T .
阻滞剂 前 常规进 行结 核菌 素 的纯  NF0 【 蛋 白衍 化物 ( uie rt ndr av ,P D) p r dpoe  ei t e P 试验并 对  i f i vi P D试验 阳性 患者进一步行结 核感染 T细胞斑点试 验检  P 测 ,这样有助 于减少结核病 的发生 。   2)诱发 恶性 肿 瘤。T . 在 肿 瘤发 生 中起 着监 视  NFC c

3 银屑病关节炎治 疗用生物制剂 
有研 究显示 ,输注英 夫利昔单抗可快 速 、显著地缓  解顽固性银 屑病关节 炎患者 的关节和皮损症状 ¨  。英夫  利昔 单抗 治疗 能使 皮肤 银屑 病快速 和持续 改 善 、 银屑  《 病皮 损面 积和严 重 指数 ( AS ) P I 》评分 显著 下 降 : 在第  1 周 时 ,所有英夫 利昔单抗组 患者的 《 AS 》评分减 少  6 P I 5 % 以上 、13 0 / 以上的患者获得 10 改善。依那西普 和  0% 阿达木单 抗也分别在 美获得 了可 以治疗 银屑病关节炎 的 

适应证  ,“ 益赛普 ”则被 中国批准可 以治疗银屑病 关 
节 炎。  

4 炎症性肠病关节炎治疗用生物制剂 
炎症 性 肠病 传 统 治疗 的 主要 目的是缓 解 患者 的症 

状 ,而应 用 T F0阻滞剂治疗不仅能够 达到临床症状的  N. 【 明显缓解 、还可修 复病变部位 的肠 黏膜和保护 正常 的肠  道 ,故阿达 术单抗 和英夫利昔单抗 已被批准用 于严重 的 

作用 ,抑 制其 可能 会提 高肿瘤 发生 的危 险性 。R 患者  A

上海医药 21年 第3卷 第 1期 02 3 3

( 月上 ) 7  

朝 
患淋 巴瘤 、尤其 是非霍 奇金淋 巴瘤的危 险性较 高 ,故人  们担心长 时间 的 T — 减少会进一 步增加罹患 淋 巴瘤 的  NFc 【 危险 性 。有 临床报道 显示 ,T F 0阻滞剂 的应用增 加 了  N. 【 患者罹患肿瘤 的几率  。   3 )发 生神 经 脱髓 鞘病 。到 目前 为止 ,大量 体外 和  临床前 研究证 据都表 明 ,T — 在多 发性硬 化症 的病 理  NFI x 机 制 中起 着重 要作用 。 比如 ,T — 在 体外对 少突胶 质  NFI x 细胞 有毒性 作用 ,而 多发性 硬化症 患者的血清 T . 增  NF0 【 高 ,与疾 病 的进 展有 关 。但 美 国 F A不 良反 应报 告 系  D 统 却 曾报 告 ,接受依 那西普 和英夫利 昔单抗 治疗患者 中   有 少数人 发生 了神经脱髓 鞘病 和多发性硬 化症 。研究 表  明 ,T F仅阻滞 剂治疗 多发性 硬化症 无效 ,且 少数使 用  N. T . 阻滞 剂治疗 R 的患者 发生 了神 经脱髓 鞘病 ,这  NFc c A 是在 临床前研究 中所没有发现 的。   4) 用于充
血性 心力衰 竭患者 。R 患者易患心 脏  慎 A 疾 病 ,可能 与其体 内特 异性 促炎 因子 如 T 一 等有关 , NF0 【   而 T Fo已被 证实为慢性 心功能不全病情 进展相关 的最  N. 【 重要 细胞因子之一  。在慢性心功能不全患者 的体 内可  以检测 到显 著 高于 健康 人群 的 T . NF 水平  ,而其 表  达 受 心肌 的调 节  。这 些 资料 提示 ,抑制 T F0可 以  N . 【 改善 充血性 心力衰 竭症状 。但 临床试 验显示 ,依 那西普  不 能改 善美 国纽 约心脏 病学 会心 功 能分级 I I I~ v级 患  者 的症状 和体征  。事 实上 ,使用英夫利昔单抗治疗患  者 中因各种 原因引起 的死亡率 和致充 血性心力 衰竭恶化  的发生率反 而增 多  。因此 ,T . NFn阻滞剂应尽量避免  或慎用 于充血性心 力衰竭 控制不好的 R A患者 。   T FC阻滞 剂的其他 不 良反应有 白细胞减 少 、中性  N— c 粒细胞减少 、 全血细胞减少 、 局部反应 、 敏 、 过 心包积液 、   皮肤及全 身性血管 炎等。  
[] 3  
2 0 ,  ()4 84 7  0 9 l 5: 7 —8 . 9
W u E, e   Bi b u H, e  1 Rer s e t ec amsd t    Ch n L, m a m  , t . to p c i   l i   aa a v

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ci i a n  a i g a h cr s l   t   o i a i n ea e c p - l c l d r d o r p i e u t wi c mb n t   tn r e t n a s h o   meh te a et e a y v r u   n t e a y i   a l h u t i   t o r x t  r p  e s s mo o h r p   e ry r e mao d h n

atr i:   —e r d u l-l d rn o zdsu y [] r i s at y a, o b ebi , a d mie td J. ht wo n J 
Ar r i R e m, 0   6 ( ) 6 4 6 2 t i s h
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[] Ka d  Ue i ' a oK, t 1E a ecp ( T wi   5   me aH, k  S i   e  . tnre t E N) t Y t a h meh te ae( X)i b t rta  T mo oh rp  n torx t MT s e e h nE N  n tea yi    t
p t n s t  ci er e ma o da h i s e p t  T t e a y: ai t  h a t   u t i  rr t   s i M X  r p   e wi v h t id e h

arn o zdta [ . d h u 2 1, 06: 3 -3 .   d mie ilJ Mo   em, 0 12 ()5 15 8 a r ] R  
【] Ka d  Ka b  S t  , t 1E aecp ( T ) ls 6  me aH, n eK, aoE e a. tn re t E N pu    meh t x t MT cmbn t nteayrsl di abt r tor a e e( X) o iai   rp   ut     e e o h e e n t 

o to  njit a g n   h scl u cinta  T   uc mei on  ma ea dp y ia fn t  h nE N d   o
mo o h r p   v n i   a in swi   ci e r e m ao d at rt   n t e a y e e   p t t  t a t  h u t i  rh i s n e h v i
de pie M TX  r a m en :52 w e k  e uls r m   h   ESM R  s t  te t t - e r s t fo t e J

s d J.  em, 0 13 () 18 -5 2 t y[ J u ] R u 2 1, 88: 55 19 . h  
e   ,Jb n ur  r   ' t . s se tcrve o a [】 Ch nYF o a p ta Batn P e  1A y tm ai e iw  7 
o   e e f ci e e so   ai ma , t n r e t n   fi i b f h   fe tv n s  f d l t a mu b e a e c p   d il x ma   a n f r t e te t n   f r e ma o d a t rtsi   d ls a d a   o  h  r a me t o  h u t i   rh ii n a u t n   n    

eo o ceau t no  er ot f cie es[]He l   c n mi v lai   fh i c s— f t n s J. at   o t   ee v h
T cn l ss, 0 6 1(2: ivx—i,-2 . eh o  es2 0
, 04 )i— , i i 1 9 As ii xi 2  
T y o   C, t h i   a lrP Ric l C,M e d lo n A,e  1 n n es h   ta .M a n e a c   itn n e o   f c c   n   a ey wi  u c t n o sg l fe a y a d s f t   t s b u a e u   o i ma   m o g i h mu b a n   p te t  t   c i e r e ma o d a t rts wh   r v o s y a i n s wih a tv   h u t i   rh ii   o p e iu l 

[] 8 

rc ie  t v n u oi ma J.  h u tl2 1, 8 eev di r eo s l na g mu b[]J e ma , 0  3   R o 1
(2 : 5 2 2 8 . 1 ) 2 7 ・5    1

8 结语 
生 物 制剂 治 疗 可 以 明显 改善 风 湿 病 患者 的 生 活质  量 ,但 因其 上市时 间短 ,在适 应证 、疗 效 、剂量 、是否  需联 合用药 和远期不 良反应 等方面均 还无定论 。尽 管如  此 ,以细胞 因子为靶 目标的生 物制剂 已经为风湿 病治疗  开辟 了一条 充满希 望的途径 ,是 2 世纪风湿病治疗 的主  1 要新战略 。   参考 文献 
[] T n k  T ku h  Io eE e a. erset ecii l 1 aa a a ec i n u  , t 1R t p ci  l c     o v na
s d   n t en t b ee c c  n  e ae  a t r  fifi i b t y o     o a l  f a y a d r l td fc o so   l ma   u h i n x t e a y i     e m ao d a t rt   n g me tg o p i  a a   h r p  n ar u t i  r i sma a e n  r u   J p n: h h i n

b e C Ca l oM a L maJ e  . u e c l ss n e t   a   o [] No r   A, l d   R, i  R, t 1 T b r u o i if c i n 9 
i   e ma i  a in swi   f x ma   e a y e p re c   t   nr u t p t t h c e   t i l i b t r p : x e in ewi h ni h h

17pt ns[B O ]ht:ww sr g rn . m cne t 5 ai t E / L . t / w. i el kc /o t / e p/ pn i o n 
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. n t r   t- a 【O Si gh J Chrs e s n  W e 1  l] n   A,  

a a y i  fr n o z d c n r l d ti l  fbi l g c   r n l s s o   a d mi e   o t o l  r a s o   o o i s f   e o

remaoda his aC crn v riw []C hu ti r r i   o ha eo e e J MAJ 2 0 , t t: v . ,09  
1 11、7 77 6 8(1: 8 —9 .  
Ve c u e e W ,S a m a s Ko lM , e e s RM . r o t r  tr n — o  Pe t r   An k n a a i r 

i ercoy aut n e Si ’ dsae[] Ne  i sh  n rfatr  d l o st t l  ie s J. dTj c r     ls d
Ge esd 2 1 ,  0  : 2 6 . n ek , 0  l5 8 A 9 6 1 5 )  
lo   B,Hy i h KL,M e c r LK ,e   1 Th   i k rc   re  t a . e rs   [2 Ga l way J 1]

o e er l i l n   do r hco to s R C N IM — n — a  i c   dr iga i ucme ( E O FR   y cn a a a p  

I [ . dR emao, 0 8 1()1 612 I J Mo  h u tl 0 ,  2: 4 -5 . ) ] 2 8  

o   e i u   n e to s i   a i n s r c i i g a a i r   o   f s ro s i f c i n   n p te t  e e v n   n k n a f r r e ma o d a t rts e u t  r m he Brts   o i t   r h u t i   rh ii :r s ls fo t   i h S c e y f   i o

[] T ku h  , y sk   Io eK, t 1I at f ru h 2 2   ae c i Miaa aN, n u   e a.mp c    o g  T   ot
s r m  e e   n r d o r ph c a d c i c l r s o e t   e u l v l o   a i g a i  n   lni a   e p ns   o i fi i b p u   t o r x t  n p te t  t   h u a o d n x ma   l s me h te a e i   a i n s wi r e m t i   l h

R e maoo yB oo isR gs r[]R ema l O fr) h u tlg   ilgc  e ie J. h u t ( xod, t o  
2   5 () 1 411 4 . 01, 0 7 : 3 — 3 2
  l
hz   [3  i hi t   ,Yos i akiK ,M 1 】N s mo o N i a a a N . e t e to   y sk   Tr a m n   f

a his rsl  o te II   u y[ . dR e ma l t t: r r i eut f m    SNG s d J Mo   hu t , sr hR t ] o 

上海医药

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银 [9 中华 医学会风湿病学分会 . 屑病关节炎诊断及治疗指南  1]


中华风湿病学杂志 , 0 0 l()6 1 3 . 2 1 ,49:3 — 3 6  

m nn M fis R,e   1 la .Re m m e a i   co nd tons [0 Fe g n BG ,Ld a   ,Be rt  2] a a  

f rt e te t e t   o n s d s a e wih t mo   e r s s 0  h   r a m n   Cr h ’ i e s   t  u of   rn co i  

[2 3 ]An e  D,Co t  .Ho   o RECOVER r m  k rS a  AJ s w t   fo
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fco nao is a x e  o snu e ot[ .n a atr tg ns : ne p r cne ssrp r J If mm  a t t ] l
B w l i 2 1, 81: 5 —6 . o e Ds 0 2 1()121 0   ,  
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( 稿 日期 : 0 20 .1   收 2 1—1 ) 3

1    8

上海医药 2 1年 02

第3 卷 3

第1 期 3

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野西瓜治疗风湿病的用法

野西瓜治疗风湿病的用法

1 泡酒搽 取适量野西瓜泡酒 炮制时间在15天左右,一般看到就的颜色变就可以使用 局部洗净 用棉签占酒外部涂抹 皮肤感觉到热就可以 一般用于轻证患者

2 直接外敷 取适量野西瓜捣碎,掺少量酒和成糊状.用医用纱布平铺,把做好后的野西瓜糊在纱布上均匀铺好,象做馅饼一样,具体大小取决于患者的患处.然后放与患处,外用朔料胶布密封,时间大概20~45分钟.以患者的感觉为准 到了热的不能忍受的时候就可以去下.此方法的鄙处:可以使患者患处皮肤红肿 起水泡(水泡要用消毒过的针刺破,使泡内的液体外流,可以减少疼痛) 水泡下去会有局部瘙痒 皮肤变黑等 一般不用处理

3 煎汤服用 去适量野西瓜煎服 此方法简单 但是见效较慢 一般服用3天就可以见疗效 多半风湿可除根

4 炮酒服用 和泡酒外涂差不多 内加蝎子和其他活血中草药 泡好后每天早晚服用一次 每次大约5ML 坚持服用3天以上就可以见效 效果很好

一例奶牛风湿病的治疗

  摘要:风湿病又称痹症,是指由风、寒、湿三种邪气闭阻身躯或内脏经络所引起的病症。该病在诊断和治疗过程中易误导,因而治愈率不高。现将其中一病例治疗经过作一简述。

  关键词:奶牛;风湿病;防治
  中图分类号:S858.23
  文献标识码:B
  文章编号:1007-273X(2014)04-0031-01
  1发病情况
  2014年3月上旬,笔者接诊一奶牛,3岁,主诉该牛体况较差,在活动场地摔了一跤,当时前肢跪地,后肢拖地磕了一下,前肢肘部有轻微擦伤,尚能走回圈舍,走路时轻微跛行。次日该牛走路困难,3 d后前肢肘部肿胀,后肢拖地走,但饮食、粪便正常。请了当地兽医诊疗,用中药红花、桃仁、乳香、没药、牛漆、田三七、接骨丹等服用,3 d后肿胀消退但不能行走。后病情加重,四肢僵硬,倒地不能站立,头颈僵直。又用天麻、乌蛇、婵皮、桑螵蛸、地龙、阿胶等中药治疗,并嘱其关好门窗,尽量避免声光刺激。服药后该奶牛头颈和四肢稍灵活,但僵硬未根本好转,也不能站立行走,吃草和大小便正常。畜主嫌费用高,疗效不明显,停止治疗。10 d后病情日趋严重,故前来求治。
  2临床症状
  病牛侧卧于地,前肢前伸后肢后伸,头颈僵硬向后弯曲仰起,类似角弓反张,对光声等刺激反应不敏感,体温37.5 ℃,心率54次/min,结膜苍白,鼻镜湿润,舌苔薄白,胃肠蠕动音正常,大便稍软,四肢关节僵硬不能弯曲,能吃草,未发现陈旧性创伤。
  3诊断
  根据主述和临床症状,初步诊断为风寒湿痹。
  4治疗
  治以祛风燥湿、舒经活络、驱寒止痛为原则。处方:制川乌40 g,乌蛇25 g,蜈蚣1条,羌活、独活、川芎、
  姜黄各30 g,蚕沙50 g,细辛20 g,艾叶、活石藤、胆南星、威灵仙、大伸筋各30 g,制附子20 g,甘草20 g,蜂蜜100 mL,水煎候温灌服,日服一剂,连服3剂,服时黄酒250 mL为引。另配消炎痛8~10片(每片25 mg)连服3 d,并嘱其做好防寒保暖工作,多翻身,以防褥疮。
  3 d后复诊,该牛四肢关节伸屈大有好转,头颈转动灵活,精神良好。拟继续通经活络,散寒止痛,并燥湿健脾。处方:蜈蚣1条,羌活、络石藤、艾叶、威灵仙各30 g,苍术、蚕沙各40 g,厚朴、白芍各30 g,川芎25 g,牛膝30 g,制附子15 g,甘草15 g,红糖250 g,黄酒250 mL为引,候温灌服,日服一剂,连服5剂。同时多翻身,并加强饲养管理。10 d后随访,病牛能站立行走,吃食及活动自如,基本痊愈。
  5讨论
  奶牛痹病,又称风湿寒病,往往病起风寒。若风寒入络夹湿,则经络不通,气血运行不畅而凝滞,不通则痛。症见四肢关节僵直,头颈僵硬而疼痛。由于该病发展缓慢,开始时易被畜主忽视,导致病程延长,病情加重。
  该病的某一阶段与破伤风等病的症状相似,易相互混淆,增加了诊治难度。该病发病率不高,但易误诊,治愈率低,对养牛业是一大损失。该病的治疗以祛风燥湿、舒经活络、散寒止痛为原则,方中制川乌、胆南星、威灵仙祛风、燥湿、止痛;乌蛇、蜈蚣解痉;姜黄、附子、艾叶祛寒燥湿;川芎、络石藤、羌活、独活通络、舒经、活血,行气止痛;蜂蜜解乌头毒;黄酒引诸药布全身,诸药相配,起到祛风燥湿,舒经活血,散寒止痛的效果。
  该病重在预防。针对该病多发于初春季节和老弱及年幼牛等特点,必须加强奶牛冬季饲养管理,增强机体的抵抗力,同时注意做好防寒保暖、防雨淋等工作。产奶母牛每日可补喂1~2 kg精料,同时可增喂青贮料、胡萝卜等多汁饲料,有条件的农户可喂给混合精料,适当添加一些骨粉和食盐。

藏医对关节风湿病的治疗

90 ・ 8  

现 代 中西 医 结合 杂 志 Mo en ora o It rtdT aioa C ie  n   s r  dc e 0 0Ma, 9 8  dr  unl fne a   rd i l h s adWet nMein  1  r 1 ( ) J    g e tn   n e e i 2

藏 医对 关 节风 湿病 的治 疗 

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( .青 海大 学藏 医学院 , 海 西 宁 8 0 0 ;  青 海省 藏 医院 , 海 西宁 8 0 0 ; .山 西 夕阳红 医院  1 青 10 12 青 107 3

藏 医门诊 , 山西 太原 0 0 0 ) 3 0 9 

[ 键 词 ] 类风 湿 关节 炎 ; 节 风 湿病 ; 西 医结 合  关   关 藏

[ 中图 分 类 号 ] R 9 . 1   5 3 2  [ 献标识码 ] B 文   [ 章 编 号 ] 10 —8 4 (0 0 0 —0 8 —0  文   0 8 89 2 1 )8 9 0 2 食 清 淡 , 当 补 充 含 维 生 素 和 微 量 元 素 的食 物 , 肥 肝 厚 味 , 适 忌   暴 饮暴 食 。 ②保 持 心 情舒 畅 , 有 健 康 乐 观 的 心 理 状 态 , 勿  拥 切 情 志不 遂 , 大 喜 大 悲 及 忧 郁 等 。 ③ 注 意 起 居 环 境 , 节 寒  戒 调

藏 医对 类 风 湿 性 关 节 炎 ( A) 认 识 历 史 悠 久 , 疗 具 有  R 的 治 痛苦 少 、 效 确 切 、 良 反 应 少 的独 特 优 势 , 床 上 被 广 泛 运  疗 不 临 用 , 介绍如下。 现  

1 藏 医对 关 节 风 湿 病 的 发 病 机 制 与 分 类 的认 识 

温 , 当保 暖 。④ 进 行 有 规 律 的适 度 的 体 育 运 动 , 身 固本 , 适 强  

且 持 之 以 恒 。 ⑤ 戒 烟 限酒 , 用 对 肝 肾功 能 有 害 的药 物 。 慎   3 1 饮食疗法 . 多食 青菜 、 菜 、 菜 、 枣 、 类 、 类、 韭 菠 酸 奶 蛋 动 

藏 医认 为 关 节 风 湿 病 主 要 是 由于 环 境 、 食 及 心 理 创 伤 、 饮   外伤 、 素 等 其 他 因 素 致使 胃火 衰竭 、 华 不 化 、 浊 不 分 , 毒 精 清 从  而使 机 体 代 谢 失 常 , 致 血 液 生 成 和 循 环 障 碍 , 水 增 生 , 导 黄  

物肝 脏 、 鱼 、 类 、 类 ( 指 牛 的 里 脊 肉 ) 高 蛋 白 、 热  海 谷 肉 主 等 高 量 、 维 生 素 、 钙 高 、 消 化 的 食 物 , 吃生 冷 、 腻 、 辣 刺  高 含 易 少 油 辛 激 的食 品 , 过 于 肥 胖 者 要 适 当 控 制 饮 食 , 意 调 整 饮 食 结  但 注 构 , 少 热 量 的摄 入 , 体 质 量 控 制 在 适 当 的 范 围 之 内 , 减  减 将 以

“ ” 培根” 能紊乱 而 引起 的一种 以侵 害肌 肉、 骼 、 隆 和“ 功 骨 筋  脉 、 腑 及 五 官 等 整 个 机 体 , 其 以 侵 害 和 破 坏关 节 为 主 的 慢  脏 尤 性全 身

性 综 合 疾 病 。 初 期 疾 病 未 成 型 , 水 激 增 , 散 至 肌  黄 扩

肉 、 节 和 经 络 , 后 便 形 成 了关 节 风 湿 病 。关 节 风 湿 病 分 肢  关 之 节 风 湿病 、 风 湿 病 、 络 风 湿 病 、 风 湿 病 、 性 关 节 风 湿  骨 脉 筋 寒 病 、 风 湿 病 六 种 。其 中 , 黑 以破 坏 关 节 为 主 要 特 征 的 这 一 机 制  则较 为复 杂 , 决 于 关 节 本 身 复 杂 的 功能 基 础 和生 理 特 征 。 取  

2 藏 医对 关 节 风 湿 病 的 诊 断 

轻膝关节上的压力和磨损程度。   3 2 行 为疗 法  ① 关 节 风 湿 病 的 发 生 与 机 体 整 体 功 能 的 衰  .

退 有 很 大关 系 。 因 此 , 住 的 房 屋 应 向 阳 、 风 、 燥 , 持 室  居 通 干 保 内 空气 新 鲜 , 铺 干 燥 洁 净 , 褥 要 轻 暖 勤 晒 。不 要 在 风 口处  床 被 睡 卧 。 注 意 气候 变 化 , 气 剧 变 寒 冷 时 , 及 时添 加 衣 服 。 注  天 要

关 节 风 湿 病 早 期 的 病 变 是 关 节 滑 膜 的 炎 症 , 医 认 为 该  藏

意 保 暖 , 防 感 冒 。坚 持 体 育 锻 炼 可 增 强 体 质 , 高 抗 病 能  预 提 力 。所 以 , 症 状 缓 解 后 , 循 序 渐 进 地 进 行 关 节 功 能 锻 炼 , 在 可  

如 打太 极 拳 、 健 身 操 等 , 一 定 要 持 之 以 恒 。② 要 保 持 积  做 但 极 、 观 的心 理 状 态 , 仅 可 增 强 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 , 且  乐 不 而

病早 期 症 状 为 身 体 长 期 发 冷 , 肤 与 肌 肉 有 麻 木 感 , 部 油  皮 面 腻 , 部 及 髋 部 与 腰 部 皆疼 痛 , 体 无 力 , 惰 , 汗 , 节 骨  头 身 懒 多 关

肉有 灼热 感 , 后 逐 步 出现 筋 络 僵硬 , 动 时 疼 痛 加 重 , 吟 , 之 活 呻  

小便 呈赤 色 , 象 沉 细 而 数 。 脉  

具体 症 状 为肢 节 风 湿 病 系 培 根 与 赤 巴 成 分 过 大 而 致 病 ;  

可 提 高 免 疫 系 统 的 辨 识 能 力 和 整体 机 能 水平 。关 节风 湿病 的 

康复治疗是一个漫长 的过程 , 此期间 , 者 容易产生 焦虑 、 在 患  

其症 状 是 肌 肉肿 胀 呈 黑 色 , 四肢 麻木 , 肺 不 宁 , 衄 , 肉 有  心 鼻 骨

分离 感 。骨 风 湿 病 系 隆 的 成 分 过 大 , 症 状 是 剧 渴 , 头 发  其 骨 热 , 体 消 瘦 , 关 节 分 离 疼 痛 不 能 活 动 , 口 时 牙 齿 撞 击 声  身 诸 动 不 绝 。脉 络风 湿 病 系血 的成 分 过 大 , 症 状 是 肤 失 色泽 , 肺  其 心 不 宁 , 颈 肌 肉有 撕 裂 感 , 脉 粗 而 疼 痛 。筋 风 湿 病 , 症 状  后 诸 其

急 躁 、 落 的情 绪 , 对 患 者 的 康 复 极 为 不 利 。 所 以 , 调 整  低 这 要

好 心态 , 力 学 习 , 极 工 作 , 快 生 活 。对

此 , 属 的 关 心 、 努 积 愉 家   开 导 和 鼓 励 极 为 重 要 , 要 营造 一 个 祥 和 温 暖 的家 庭 环 境 。 故   33 药物疗法 . ①相 同药物疗 法( 治法 )对关节风 湿病 , 总 :  

发 病后 的 前 5   下泻培根黄色黏 液 , 用 五味清热 汤散 、 d里 药 石  榴 健 胃散 、 十五 味儿 茶 丸 、 十 五 味 驴 血 丸 、 五 味 乳 鹏 丸 、 二 二 十  

是筋 洛 僵 硬 萎 缩 。寒 性 关 节 风 湿 病 系 黄 水 症 致 病 , 性 成 分  寒

大 。黑 风 湿 病 系黄 水 症 致 病 , 性 成 分 大 。 关 节 风 湿 病 的 病  热

十八 味 欧 曲 珍 宝 丸 、 八 味 当参 丸 、 青 常 觉 等 藏 药 成 药 方 , 十 仁   以 上 药 物 结 合 患 者 的 体 制 和 不 同症 状 进 行 挑 选 , 均 用 开 水  并

冲 服 。关 节 风湿 病 属 慢 性 自身 免 疫 性 疾 病 , 纯 的西 医 尚无  单

情 重 , 展 快 , 残 率 高 。对 于 此 病 目前 单 纯 的 西 医 虽 然 尚无  进 致

特异 的有 效 疗 法 , 只 要通 过藏 西 医结 合 治 疗 , 完 全 可 以 很  但 是

好地 控 制 病 情 发 展 , 止 关 节 畸 形 , 高 患 者 的 生 存 质 量 , 防 提 甚  至 能够 治 愈 和得 到康 复 , 有 进 一 步探 索 的 意 义 。 故  

3 藏 医对 关 节 风 湿 病 的 治 疗  西 医 治 疗 关 节 风 湿 病 应 强 调 早 期 和 联 合 治 疗 。 在 服 用 缓  解 疼 痛 药 物 的 同时 加 入 治 本 即慢 作 用 治 疗 类 风 湿 的 药 物 , 可 

根 治 的 方 法 , 只 要 及 早 诊 断 坚 持 藏 西 医结 合 疗 法 进 行 系 统  但

治 疗 , 全 可 以达 到一 个 满 意 的效 果 。② 药 物 对 症 疗 法 ( 体  完 具

治 法 ) 肌 肉 风 湿 病 , 用 蒺 藜 、 马拉 雅 紫 茉 莉 、 : 药 喜 肉桂 、 姜 、 干   酥 油 制 成 膏 剂 令 服 。 又一 方 , 峨 参 膏 、 椒 水 、 姜 水 内服 。 用 花 干  

骨风湿病 , 用冰 片、 果 、 簧 、 香 、 花 、 豆蔻 、 豆蔻 、 药 草 竹 丁 红 肉 小  

从 根 本 上 控 制 病 情 。 藏 医 对 关 节 风 湿 病 的 治 疗 要 注 重 早 预  防 、 诊 断 、 治 疗 的诊 治 原 则 。要 做 到 ① 合 理 饮 食 : 求 饮  早 早 要

白檀 香 、 肉桂 、 坪 马 兜 铃 、 爪 石 斛 、 姜 、 矾 、 穆 有 干 黑 白糖 制 剂 令 

服 。 又 一 方 , 热 鹿 血 、 香 、 姜 制 剂 或 用 红 糖 、 蜜 、 油  温 麝 干 蜂 酥

现代 中西 医结 合 杂 志 MoenJunl f nertdT aio a C i s a dWetr  d ie 0 0Ma, 9 8  dr ora o Itgae  rd i l hn e n   s nMein  1  r 1 ( )    tn   e  e c

2 制剂和碎芝麻 同服。脉络风湿病 , 期药用穆 坪马兜铃汤 , 初 然  后再用花椒浓汤 施治 。又一方 , 木 香 、 榴 、 桂 、 茇 、 广 石 肉 荜 干  姜 、 子 、 红 盐 制成 膏 剂令 服 。麝香 、 花 、 子 、 姜 、 诃 藏 红 诃 干 蜂  蜜 、 油制 成 膏 剂 令 服 。筋 风 湿病 , 用 三 果 、 根 药 ( 酥 药 三 即矮 紫  堇 、 马拉 雅 紫 茉 莉 、 参 )芫 荽 、 辛 、 种 盐 类 、 蜜 、 油  喜 峨 、 三 三 蜂 酥

・9 1 ・ 8  

圆 柏 叶 、 花 杜 鹃 叶各 1份 。 洗 浴 时 先 将 以 上 成 分 组 成 的 药  黄 水 加 热 至 适 当 温度 ( 般 以 4 一 0℃ 为 宜 )随 后 入 浸 浴 。 同 时 对  , 于 肌 肉风 湿 病 , 宜 针 刺 放 血 与 火 灸 。 对 于 脉 络 风 湿 病 , 忌  不 禁 针刺 放 血 。 对 于 筋 风 湿 病 , 胫 尾 穴 针 刺 放 血 ; 灸 脊 椎 第  在 火

1 5节 及 脊 椎 6节 、 眼等 。对 于 筋 络 僵 缩 时 , 按 摩 法 施 治 。 髋 用  

制 成 膏 剂 令 服 。又 一 方 , 子 、 萄 、 荽 、 芦 巴 苗 、 榴 、 诃 葡 芫 葫 石 桂  皮 、 砂 、 茇 、 姜 、 蜜 、 油 制 剂令 服 。 寒 性 关 节 风 湿 病 , 缩 荜 干 蜂 酥   药用酒 、 肉桂 、 良 姜 、 蜜 制 剂 内 服 。 黄 精 、 马 拉 雅 紫 茉  高 蜂 喜

莉 、 门冬 、 蜜 、 油 制 剂 令 服 。 黑 风 湿 病 , 用 诃 子 , 浸  天 蜂 酥 药 水 数 日, 内服 ; 红 花 煎 服 催 泻 ; 服 蒺 藜 药 油 丸 。 加 再   3 4 外 治 疗 法  藏 医认 为 对 关 节 风 湿 病 要 根 据 患 者 个 人 的 .  

对 于寒 性 关 节 风 湿 病 , 酵 糌 粑 糕 酒 蒸 疗 法 施 治 。 对 于 黑 风  发

湿 病 , 果 疗 效 不 明 显 时 , 刺 放 血 , 吮 后 伤 口多 层 严 包 , 如 针 吸 以  防着 凉 等 因 素 引 起 病 情 加 重 。总 之 , 节 风 湿 病 是 一 种 可 以  关

预 防 和 治 疗 的 疾 病 , 着 藏 医药 事 业 的不 断 发 展 , 期 治疗 在  随 早 防止 关 节 过 早 退 变 中起 着 不 可 估 量 的 作 用 , 以定 要 引 起 高  所 度 重 视 , 时 要 加 强 自我 保 健 、 重饮 食 与 行 为 的补 充 是 有 效  平 注 防止 风 湿关 节 病 的 最 佳 办法 。  

[ 稿 E期 ] 2 0 收 t 0 9—1 —1  1 0

具体 情 况 , 定 出个 体 化 的 外 治 治 疗 方 案 。通 常 用 藏 药 五 昧  制

甘露 汤 药 物 洗 浴 疗 法 , 麻 黄 、 即 水柏 枝 各 2份 , 生 亚 菊 3份 , 丛  

中西 医结 合 治 疗 腰椎 间盘 突 出症 8 9例 

吴 志 民 , 艳 军  叶

( 河北省 宽城县 中 医院 , 北 宽城 0 7 0 ) 河 6 6 0 

[ 键 词 ] 腰 椎 间盘 突 出症 ; 关 中西 医 结

合 疗 法  [ 图 分 类 号 ] R 6 15  中 0 8 .3 [ 献标 识码] B 文   [ 章 编 号 ] 10 —84 (0 00 —0 8 —0  文 0 8 8 9 2 1 )8 9 1 1 愈 : 状体 征无明显改善 。 症  

2 结  果 

腰 椎 间 盘 突 出症 是 引 起 腰 腿 痛 的 主 要 原 因 之 一 , 临 床  是 常 见 病 、 发病 。笔 者 自 2 0 多 0 2年 以 来 采 用 中西 医 结 合 的 方 法  治疗该病患者 8 9例 , 得 了 良好 效 果 , 报 道 如 下 。 取 现  

1 临床 资 料   

本组 8 9例 经 4周 治 疗 , 访 2 随 ~9个 月 , 愈 5 治 8例 , 转  好 2 7例 , 愈 4例 。治 愈 率 为 6 % , 有 效 率 为 9 %。 ’ 未 5 总 6    

11 一般 资料 .

本组 8 9例 中男 5 5例 , 3 例 ; 龄 2 ~6  女 4 年 1 7

3 讨 

论 

岁 ; 程 1 ~7a 有 扭 伤 史 者 3 病   d  ; 6例 , 外 伤 史 者 5 无 3例 ; 痛  腰 伴一侧下肢放射性 痛 5 8例 , 痛 伴 双 下 肢 放 射 性 痛 1 腰 9例 , 腰 

腰 椎 间 盘 突 出症 主 要 是 由于 椎 间 盘 退 行 性 变 , 之 损 伤 、 加   劳损 造 成 纤 维 环 破 裂 , 核 突 出 , 激 或 压 迫 神 经 根 , 起 神  髓 刺 引 经 根局 部 充 血 、 肿 或 变 性 而 产 生 疼 痛 。・ 过 骨 盆 牵 引 能 缓  水 通

解 腰 肌 痉 挛 , 宽 腰 椎 间 隙 , 椎 间 孔 、 管 相 应 扩 大 , 而 消  增 使 椎 从

痛伴 双 下 肢 左 右 交 替 放 射 性 痛 1 2例 ; 态 改 变 的 有 跛 行 2  步 3

例 、 拐行走 1 扶 2例 , 者 取 任 何 体 位 腰 腿 剧 痛 不 能 缓 解 者 6 患   例 , 态无明 显 改变 4 步 8例 ;C 扫 描 示 L— 椎 间 盘 突 出 3  T 45 6 例 ,51 间 盘 突 出 2 LS 椎 1例 。 k一 , — S 椎 间 盘 均 突 出 者 3  5   l 2

除神 经 根 在 椎 间 孔 管 的狭 窄 , 由此 产 生对 神 经 根 的 减 张 减 压 ,   解 除神 经 根 及 其 周 围 软 组 织 缺 血 、 氧 、 血 水 肿 , 而 起 到  缺 充 从 消 除神 经 根 及 周 围软 组 织 无 菌 性 炎 症 的 作 用 。牵 引后 绝 对 卧 

例 ; 问盘 向后 偏 右侧 突 出 3 椎 7例 , 左侧 4 , 中突 出 6 。 偏 6例 正 例  

12 治 疗 方 法  骨 盆 牵 引 。 患 者 取 仰 卧 位 , 续 牵 引 2 ~ . 持 0  

3 mi , 引 质 量 为 体 质 量 的 一 半 , 日 1次 , 0d为 1 疗  0 n牵 每 1  个

床 休 息 可 以 避 免 椎 间 盘 反 复 受 压 , 而 减 轻 神 经 根 反 复 缺 血  从

水 肿 。配 合 脱 水 药 物 , 减 轻 神 经 根 炎 性 肿 胀 及 突 出 髓 核 的  可 水肿 ,

髓核对神 经根的压迫减轻或 消除而达到治疗的 目的。 使   手 法 可 纠正 因 椎 间 盘 突 出带 来 的小 关 节 紊 乱 , 改 变 受 累 神  可 经 根 及 突 出 物 的 相 对 位 置 关 系 , 除 压 迫 、 激 、 连 。 中 医  解 刺 粘 学 认 为 , 椎 间盘 突 出 症 属 腰 痛 、 证 范 畴 , 因 腰 部 扭 伤 , 腰 痹 多 内 

程 。牵 引 后 患 者 卧 床 2h 绝 对 卧 床 休 息 4~7d ② 脱 水 疗   ,  。

法 。地 塞 米 松 1   0mg加 入 2 % 甘露 醇 2 0mL中 静 滴 , 用 3 0 5  连  

d 对 神 经 根 性 症状 重 者 甘 露 醇 每 日 2次 。 ③ 手 法 治 疗 。 主 要  ,

采 用 坐 位 定 点 旋 转 法 或 侧 卧 定 点 斜 扳 法 , 手 法 目的 是 纠 正  此

腰 椎 小 关 节紊 乱 , 周 2次 。 辅 助 手 法 点 穴 按 摩 每 日 1次 。 每  

④ 中药 内服 。 自拟 腰 痛 方 : 归 1  、 花 1  、 筋 草 1  、 当 5g 红 5g 伸 2g  乳 香 1  、 药 1  、 膝 1  、 仲 1  、 枝 1  、 活 l  0g没 0g 牛 2g 杜 2g 桂 0g 独 5 g 熟 地 1  鸡 血 藤 1  威 灵 仙 1  、 瓜 1  。每 日 1 , 、 0 0 2g 木 5g 剂  

水 煎 服 , 服 4周 。 连  

伤肝 肾 , 感风寒湿 邪 , 滞 筋脉不 通所致 , 用 当归 、 花 、 外 阻 故 红  

鸡 血 藤 活 血 化 瘀 通 络 ; 膝 、 仲 补 肾 益 髓 , 壮 腰 膝 ; 枝 温  牛 杜 强 桂 经散寒 ; 香 、 药活血通经止 痛 ; 地 、 药补肝 肾, 灵仙 、 乳 没 熟 山 威   木 瓜 、 活 、 筋 草 祛 风 除 湿 止 痛 。诸 药 协 力 共 奏 活 血 化 瘀 、 独 伸   通 经 散 寒 、 肝 肾 、 筋 壮 腰 、 风 除 湿 止 痛 之 功 , 而 起 到 解  补 强 祛 从

13 疗 效 评 定 标 准 .

治 愈 : 腿痛 消失 , 腿 抬 高 7。 上 , 腰 直 0以  

除 腰 腿 痛 的作 用 。  

[ 稿 E期 ] 2 0 收 t 0 9—0 2—2  2

能恢复正常工 作 ; 转 : 腿 痛 减轻 , 部 活 动功 能 改善 ; 好 腰 腰 未 

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